《临床疾病概要》课件——肠梗阻.pptVIP

*********肠疾病肠梗阻定义：肠内容物不能正常运行（一）分类1、按病因分类（1）机械性肠梗阻（2）动力性肠梗阻（3）血运性肠梗阻（1）机械性肠梗阻①肠管受压：粘连带、嵌顿或绞窄性疝、肿瘤、肠套叠、肠扭转②肠腔堵塞：粪块、蛔虫团、异物③肠壁病变：肿瘤、结核、先天性病变A.肠管堵塞蛔虫导致的肠梗阻B.肠腔受压嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致C.肠壁病变炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻（2）动力性肠梗阻肠麻痹：腹膜炎、腹部大手术等肠痉挛：功能紊乱、慢性铅中毒等（3）血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞血栓形成→血运障碍→肠麻痹2、按肠壁有无血运障碍分类（1）单纯性肠梗阻：内容物通过受阻，而无肠管血运障碍（2）绞窄性肠梗阻：梗阻伴肠壁血运障碍3、其他①按梗阻部位分类高位：空肠上段低位：回肠末端和结肠②梗阻程度：完全性不完全性③病程分类急性肠梗阻慢性肠梗阻（二）病理和病生1、肠管改变：（梗阻部位以上）积气、积液→肠管高压→静脉回流障碍→肠壁水肿，变成暗红色→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔↓↓腹腔血性渗出液粪臭混浊渗出液绞窄性?2、全身性病理生理改变：（1）体液丧失：水电解质、酸碱失衡；正常消化液约8000ml。高位性肠梗阻→呕吐频繁→低钾、低氯性碱中毒；低位性肠梗阻→潴留于第三组织间隙→低钠、低氯性酸中毒。（2）感染和中毒：细菌繁殖→腹腔→腹膜炎。（3）休克：失水、血容量↓、感染、低血容性、中毒性休克→死亡。（4）呼吸循环改变：呼吸功能下降腹胀→→心肺功能障碍下腔回流下降（三）临床表现：1、腹痛：阵发性持续性→绞窄2、呕吐：高位：频繁、出现早，胃、十二指肠内容物低位：少、迟，粪样3、腹胀：高位：不明显低位：明显、遍及全腹4、肛门停止排气、排便*********