低分子肝素联合复合多种维生素预防子痫前期效果分析.doc

低分子肝素联合复合多种维生素预防子痫前期效果分析

子痫前期(PE)是妊娠期特有疾病之一,发病率为3%～5%,其中15%～25%由妊娠期高血压发展而来,病情复杂且进展快,不仅是导致孕产妇死亡的主要原因,也是围生儿死亡的一个重要原因[1]。PE发生机制复杂,普遍认为与内皮细胞损伤、炎性反应及胎盘子宫动脉重铸不足等有关,多数患者伴有凝血/抗凝系统功能紊乱[2]。由此,早期识别PE高危孕妇,并给予预防治疗,对改善母婴结局有着重大意义。低分子肝素(LMWH)是常用抗凝药物,可纠正抗凝系统功能紊乱,以预防PE发生。维生素是人体必需营养物质之一,于机体代谢调节、生长发育中起到重要作用,近年研究发现,各种维生素的代谢异常与PE发生、发展有着密切关系,由此,复合维生素可用于PE治疗[3]。但目前对复合维生素联合LMWH的PE预防报道较为少见。本次选取2020年1月—2022年1月收治的70例PE高危孕妇,分析低分子肝素联合复合维生素预防PE的效果,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2020年1月—2022年1月我院收治的70例PE高危孕妇。纳入标准:(1)符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》中标准,具备以下任意一项高危因素:①PE病史,②PE家族史,③体重指数(BMI)≥28kg/m2,④高龄妊娠(年龄≥40岁),⑤多胎妊娠;(2)初次且为单胎妊娠,胎儿结构正常;(3)病历资料完整。排除标准:(1)近1个月接受抗炎或抗凝治疗;(2)合并凝血功能障碍者;(3)存在胎盘前置、先兆流产、胎盘早剥等严重妊娠并发症者;(4)合并高血压、糖尿病、心脏病、肾脏疾病及自身免疫性疾病者;(5)合并精神系统疾病者;(6)对本研究药物过敏者。按随机数字表法分为两组:对照组35例,年龄23～37岁,平均年龄(30.57±3.57)岁;孕周12～16周,平均孕周(14.51±1.07)周;BMI20.9～32.6kg/m2,平均BMI(26.88±2.17)kg/m2。研究组35例,年龄22～37岁,平均年龄(30.40±3.38)岁;孕周12～16周,平均孕周(14.36±1.11)周;BMI21.1～32.8kg/m2,平均BMI(26.65±2.31)kg/m2。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。

1.2方法对照组给予常规妊娠期保健,定期接受产检,并完善各项检查,接受健康教育,指导合理饮食及作息。研究组在对照组基础上给予低分子肝素(国药准字深圳赛保尔生物药业有限公司,1.0mL∶5000AXa单位)联合复合维生素(BayerS.A.),低分子肝素剂量为5000IU/次,1次/d,于脐部下皮下注射,维持至妊娠前24h。复合维生素剂量为1片/次,1次/d,与早餐同服,持续服用至分娩。两组均定期监测血压、尿蛋白、羊水及胎儿生长等情况,定期复查肝肾功能,如出现重度子痫或并发症立即住院治疗。

1.3观察指标(1)PE情况:记录孕妇PE发生情况,并参照《妊娠期高血压疾病诊治指南》评估PE程度,分为轻度PE与重度PE。(2)凝血功能:治疗前、妊娠结束时采集孕妇3mL空腹静脉血,采用希森美康CA-510型全自动凝血分析仪,测定活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平。(3)血压:治疗前、妊娠结束时采用血压检测仪测定舒张压(DBP)、收缩压(SBP)。(4)炎性因子:于治疗前、妊娠结束时采集孕妇3mL空腹静脉血,离心(转速3000r/min,半径14cm,时间10min)取上清液待检;以酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-12(IL-12)水平。(5)孕妇不良结局:记录胎盘早剥、早产、产后出血发生情况,计算发生率。(6)新生儿不良结局:记录新生儿窒息、宫内窘迫及低体重儿发生情况,计算发生率。

2结果

2.1两组PE情况对比研究组PE发生率为11.43%,较对照组的34.29%更低(P0.05);两组PE分级比较差异无统计学意义(P0.05),见表1。

表1两组PE发生情况比较[n(%)]

2.2两组凝血功能对比妊娠结束时研究组APTT水平较对照组更高,FIB水平较对照组更低(P0.05),见表2。

表2两组凝血功能指标比较

2.3两组血压对比妊娠结束时两组SBP、DBP水平较同组治疗前更低(P0.05),且研究组SBP、DBP水平较对照组更低(P0.05),见表3。

表3两组血压指标比较

2.4两组炎性因子对比妊娠结束时两组TNF-α、IL-6及IL-12水平较同组治疗前更低(P0.05),且研究组TNF-α、IL-6及IL-12水平较对照组更低(P0.05),见表4。

表4两组炎性因子水平比较