口腔医生只在门诊拔牙的合同2篇.docx

口腔医生只在门诊拔牙的合同2篇

篇1

甲方（患者）：___________

乙方（口腔门诊及口腔医生）：___________

鉴于甲方需要接受拔牙手术，乙方作为专业的口腔门诊及口腔医生，同意为甲方提供拔牙服务，双方根据平等、自愿、协商一致的原则，达成以下合同协议：

一、服务内容

1.乙方将为甲方提供拔牙服务，包括但不限于口腔检查、诊断、手术及术后护理等。

2.拔牙手术的具体部位、数量及治疗方案由乙方根据甲方的口腔状况确定。

二、双方责任

1.甲方责任：

（1）提供真实有效的个人信息及病情资料。

（2）遵守医嘱，按时就诊，如有特殊情况及时通知乙方。

（3）按照约定支付医疗费用。

（4）术后按照乙方的建议进行护理，合理饮食，避免影响治疗效果。

2.乙方责任：

（1）对甲方进行详细的口腔检查，制定合理、安全的治疗方案。

（2）按照约定的时间、地点提供拔牙服务。

（3）确保医疗设备的消毒、卫生符合国家相关标准。

（4）在手术过程中严格遵守医疗规范，确保甲方的安全与健康。

（5）术后为甲方提供必要的护理建议和术后指导。

三、医疗费用及支付方式

1.拔牙手术费用明细：___________元（包括门诊挂号费、检查费、手术费、材料费等）。

2.支付方式：甲方可选择现金、银行卡、支付宝等方式支付医疗费用。

3.支付时间：甲方应在手术前或手术后约定时间内完成医疗费用支付。

四、保密条款

1.双方应对甲方的个人信息及病情资料予以保密，未经甲方同意，不得向第三方泄露。

2.乙方应妥善保管甲方的医疗记录及相关资料，未经甲方同意，不得擅自泄露或用于其他用途。

五、违约责任

1.若甲方违反本合同约定，未按时支付医疗费用或未遵守乙方的术后护理建议，导致治疗效果受影响或发生其他不良后果的，甲方应承担相应责任。

2.若乙方违反本合同约定，未提供安全、规范的服务，导致甲方身体健康受损的，乙方应承担相应的法律责任。

六、争议解决

1.本合同的解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.若双方在合同履行过程中发生争议，应首先协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本合同自双方签字或盖章之日起生效，有效期至拔牙手术完成且术后护理期结束。

3.本合同未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议。

甲方（患者）签字：___________日期：___________

乙方（口腔门诊及口腔医生）签字（盖章）：___________日期：___________

篇2

甲方（患者）：___________

身份证号码：___________

联系方式：___________

乙方（口腔门诊）：___________

法定代表人：___________

联系电话：___________

联系地址：___________

鉴于甲方需要与乙方进行口腔门诊拔牙服务交易，为确保双方的权益和安全，依据我国有关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，经过充分协商，达成如下合同协议：

一、服务内容

乙方为甲方提供口腔门诊拔牙服务，包括但不限于口腔检查、诊断、拔牙手术及术后护理等服务。具体服务内容根据甲方需求和医生建议确定。

二、服务期限

本合同服务期限为______年/月，自签订之日起生效。如需续签，双方应在本合同到期前进行协商。

三、服务费用

1.甲方应按照乙方规定的收费标准支付服务费用。具体费用根据服务内容、难度及医生建议确定。

2.乙方应在提供服务前告知甲方收费标准，并确保收费透明、合理。

3.甲方应按时支付服务费用，如有异议，应在服务结束后七日内向乙方提出。

四、权利义务

1.甲方有权要求乙方提供安全、规范、专业的口腔门诊拔牙服务。

2.甲方应如实向乙方描述病情，遵守医嘱，配合治疗。

3.乙方应按照合同约定为甲方提供高质量的口腔门诊拔牙服务。

4.乙方应保护甲方的个人隐私和信息安全。

5.双方应共同遵守法律法规，维护医疗秩序，文明就医。

五、违约责任

1.如乙方未按照合同约定提供服务的，应当按照国家规定承担相应的违约责任。

2.如甲方违反合同约定，未按时支付服务费用或不如实描述病情、不遵守医嘱的，应当承担相应的违约责任。

3.在