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2024年卫生专业技术资格考试疾病控制(中级361)专业实践能力复习试题及答案指导

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

案例材料：

某市近期发生了一起由甲型H1N1流感病毒引起的社区暴发疫情。患者主要集中在该市的一所中学，自第一例病例确诊后，短短一周内，该校已有50名学生出现流感样症状，并伴有发热、咳嗽、咽痛等临床表现。市疾控中心迅速介入，启动应急响应机制，开展流行病学调查、病例监测、环境消毒及公众健康教育等工作。以下是疫情处理过程中的几个关键场景描述。

1、在进行流行病学调查时，首要任务是：

A、立即对所有疑似病例进行隔离治疗

B、迅速确定疫情的传播途径和暴露因素

C、全面关闭学校以防止疫情扩散

D、直接对全校师生进行预防性服药

答案：B

解析：在面对传染病疫情时，流行病学调查的首要任务是确定疫情的传播途径和暴露因素，这有助于后续采取有针对性的防控措施。

2、对于已确诊的甲型H1N1流感病例，应采取的主要防控措施是：

A、仅进行居家隔离，无需特殊治疗

B、立即送至定点医院隔离治疗

C、在学校内设立临时医疗点进行治疗

D、发放抗病毒药物进行自我治疗

答案：B

解析：甲型H1N1流感属于需要严格管理的呼吸道传染病，一旦确诊，应立即送至定点医院进行隔离治疗，以减少病毒传播的风险。

3、在此次疫情处理过程中，关于环境消毒和公众健康教育的说法，正确的是：

A、只需对学校教室进行定期消毒，无需关注宿舍等其他区域

B、健康教育应重点强调个人防护措施，如佩戴口罩、勤洗手等

C、环境消毒工作应由学校自行完成，无需专业机构参与

D、健康教育应侧重于解释疫情严重性，引起恐慌以促进防控

答案：B

解析：在传染病疫情处理中，环境消毒应全面覆盖可能受到污染的区域，包括教室、宿舍等。同时，公众健康教育应重点强调个人防护措施，如佩戴口罩、勤洗手等，以提高公众的防护意识和能力。恐慌情绪并不利于疫情防控，因此健康教育不应侧重于引起恐慌。

第二题

案例描述：

患者李某，男性，45岁，因持续发热、咳嗽、乏力伴体重下降2个月就诊。患者自述近期无出国旅行史，但工作环境中接触较多粉尘及化学物质。体格检查显示体温38.5°C，呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，无其他明显异常体征。实验室检查：血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例偏低；胸片显示右下肺片状阴影，边缘模糊。初步诊断怀疑为职业性肺部疾病合并感染。

问题：

1、对于李某的初步诊断，以下哪项检查最为关键以进一步明确诊断？

A.痰细菌培养及药敏试验

B.肺功能检测

C.胸部CT扫描

D.血清肿瘤标志物检测

答案：C

2、考虑李某的职业暴露史，最可能的职业性肺部疾病是？

A.尘肺

B.矽肺

C.过敏性肺炎

D.肺癌

答案：A（注意：此题答案根据描述偏向于一般性尘肺，但具体类型如矽肺需更多信息确定，此处按广义尘肺处理）

3、针对李某目前的症状和体征，以下哪项治疗措施最为优先？

A.立即给予大剂量抗生素抗感染治疗

B.脱离原工作环境，进行职业病康复治疗

C.立即行支气管镜检查以明确诊断

D.给予糖皮质激素冲击治疗

答案：A（但需注意，长期策略上B选项“脱离原工作环境，进行职业病康复治疗”同样重要，此处考虑当前紧急治疗措施）

注意：真实临床决策需综合考虑患者具体情况、病史、体检结果及所有检查结果，以上答案基于题干信息简化处理。在实际操作中，应遵循临床指南和专家建议。

第三题

【临床案例材料】

患者王某，男，45岁，于2023年2月因持续发热、咳嗽、乏力等症状前来就诊。患者自述近两周内曾前往疫区出差，并在出差期间出现轻微感冒症状，返程后病情加重。查体发现体温38.5℃，呼吸急促，肺部听诊可闻及湿啰音。实验室检查结果显示白细胞计数降低，淋巴细胞比例下降，胸部CT显示双肺多发磨玻璃影。根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果，初步诊断为新型冠状病毒肺炎疑似病例。

【问题】

1、根据上述临床资料，对于该患者的初步诊断依据，下列哪一项不是其诊断标准之一？

A.近期有疫区旅行史

B.发热伴有呼吸道症状

C.白细胞计数升高

D.胸部影像学异常

2、为进一步明确诊断，最必要的实验室检查是什么？

A.血常规

B.新型冠状病毒核酸检测

C.肺功能测试

D.心电图检查

3、如果新型冠状病毒核酸检测呈阳性，根据我国现行的传染病防治法规定，该患者应如何处理？

A.立即居家隔离治疗

B.在指定医疗机构进行隔离治疗

C.自行服用抗病毒药物治疗

D.继续观察，无需特殊处理

【答案】

1、正确答案：C.白细胞计数升高注释：新型冠状病毒肺炎患者的实验室检查通常表现为白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少，而不会升高。

2、正确答案：B.新型冠状病毒核酸检测注