临床访谈与评估课件.ppt

第三章临床访谈与心理评估第一节临床会谈基本概念：会谈是发生在个体间的言语交流形式。心理治疗往往由一次或多次不等的会谈组成。会谈是包含许多知识与技巧的一门学问或技术。治疗中的会谈不仅要交流信息，还是会谈双方的一种人际关系，也是一种治疗手段。心理治疗效应往往从见面就开始发生。

一、会谈的目的与作用收集资料式会谈：进行诊断与治疗的前奏，了解主要问题所在、影响与产生的因素、来访者的性格、生活环境、经历是否与之有关等诊断式会谈：判断来访者是否合适做治疗，建立好治疗关系。治疗式会谈：治疗方法的实施—帮助来访者产生某些改变。

二、临床会谈的方式1、结构式会谈事先准备了会谈框架如会谈程序、内容、用于快速了解来访者的一种会谈形式。2、非结构式会谈事先未设定会谈结构，而是在会谈中根据谈话要求灵活地交谈的会话形式，比如澄清事实、进一步了解问题、引入新的问题、修改问题顺序、跟随来访者自发的思维系列的变化等。3、计算机辅助会谈：模拟人工提问、记录反应时等，如程序软件“诊断会谈时间表”，可以辅助会谈并做出DSM系列的诊断。

环境的私密性：指会谈提供不被打搅、与来访者的私人信息交流不为外人所知晓房间大小、设施：大小适中，太大影响自我暴露，太小会感到压抑、沉闷、甚至恐惧。座椅宜软硬适中，以便让来访者感到温暖。还有一些其他必要设施的配置与摆设。房间色彩、光线：暖色调为主、可以兴奋大脑感到温暖；壁画浅绿浅蓝的使来访者感到宁静、轻松、清爽，地面颜色深于墙面，使之有层次感。座位：与理论取向和个人风格有关，有一定空间距离、角度、中隔物。室温：25度左右。

2、心理准备：了解咨询与治疗的动机，消除顾虑与阻碍。准备方式：宣传：广泛宣传心理卫生与保健知识，了解心理咨询的作用说明：让来访者获得所需要的信息引导：通过言语或行为使来访者进入治疗状态或接受某种安排。角色引导：告诉来访者在咨询过程中各自的角色，在咨询过程中他需要做什么动机引导：用言语激发动机不强的来访者参与咨询过程介入：推介、推荐、预约

四、会谈过程1、面接（当面接洽）：在一定场合、一定时间，按照一定目的进行人与人的相会，并以言语为媒介进行信息的交换、意志和情感的传递。确定形式：一对一、一人对数人、数人对一人等形式确认关系：确认医患（治疗、咨访）关系场面构成（技术）：在面接过程中咨询师创设的咨询情景的清晰度—模糊度

2、开始会谈：广义：指整个咨询或治疗过程的开始部分。咨询师与来访者的一次接触的会谈；每一次咨询会谈的开始。狭义：指一次会谈中与来访者具体探讨问题之前的阶段。

3、初次会谈：整个咨询与治疗过程的开始。说明并协定基本规范；收集信息、了解来访者背景；评估适合度、建立治疗关系。时间分配：前1/2—2/3的时间了解情况，剩下的时间对治疗内容作出说明。其他问题：填写登记表等。

4、切入会谈主题：绘画投射：涂鸦、画树画人笔迹分析：自由联想：释梦：直接切入：以开放性语句提问：“你能不能……”“为什么……”“可不可以……”

五、会谈内容与心理评估报告1、一般信息：姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况、民族、受教育程度等2、要解决的主要问题：主诉是什么：来访者认为的主要问题是什么？他是否表述清楚？他是如何看待的？主要问题的确认：来访者真正存在的问题是什么？存在的时间有多长？

问题形成的主要经过：当初的情形、线索、当事人的反应、事情的发展、伴随的其他情况、当时当事人的看法与对待（处理）问题形成的可能原因：主观因素与客观因素问题背后的问题：深层次的原因问题的具体化与可操作性

5、行为观察（精神检查）：行为表现特别是与要解决的问题相关的行为表现，包括被评估人的参与测验的愿望程度、注意程度、测验中的停顿、其他不寻常的反应，须详细系统记录并佐例证。6、解释与分析：对会谈与测验的结果进行解释与分析。7、测验与生活历史的整合：描述出被评估者完整情况。8、总结与建议：小结：对整个以上内容进行简要概括诊断：给出被评估者的印象诊断（意向诊断）

第二节神经心理与生理心理学评估一、神经心理学测验与评估1、功能：神经心理测验是研究脑与行为的重要方法，通过对各种行为或心理改变的评估可以了解脑功能的状况。神经心理测验评估的范围很广，涉及脑的各个方面，既用于正常人脑与行为之间的关系，也用于研究各种脑损伤后对心理与行为的影响。

2、类型:分为单项测验和成套测验