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孩子阵发性窦性心率过速(DOCX页)
孩子阵发性窦性心率过速孩子阵发性窦性心率过速病情描述:
病情描述(主要症状、发病时间):
2008年6月,12岁孩子因突感胃不适晕倒两次,间隔几分钟,之后一直没精力,不能上学。
20天后出去走走,突发心慌胸闷心前区不适,心跳快,出汗。
住院心电图ST波倒置,安心肌缺血治疗无效。
之后在北京二炮总医院儿科住院也没查出结果,至今孩子极度疲劳,左胸憋(有时感觉从胸放射状的难受),自己感觉心跳快,干什么都干不动,穿衣大人帮忙,吃饭自己坚持,稍活动更乏。
每天躺着,现睡眠很差。
曾经治疗情况和效果:
无效想得到怎样的帮助:
请您诊断,对症治疗做过的检查:
头围54cm,身高165cm(13岁)心肌受损(-)甲功(-)肝功(-)血脂(-)血沉(-)血气(-)尿常规(-)大便(-)血(五类)(-)B超:
腹部(-)脑CT(-)脑电图(-)胸片(-)肌电图:
神经性轻度受损。
神经系统检查未见异常,膝腱反射对称适中,肌力、肌张力正常。
心彩超:
左室功能收缩减弱。
心电图:
有时ST波双向或倒置,有时大致正常。
跑平板心电图:
阵发性窦性心动过速。
24小时动态心电图(HOT):监护从11:
14开始,平均心率81次/分,最慢51次/分,最快146次/分,发生在20:
07:
17.该病人的节律包括5小时35分钟3秒的心动过缓。
最慢的心动过缓的单一片段发生在0:
35:
26,持续了18分钟38秒。
平均心率为51次/分以下是今年9-10份查的尿代谢筛查:
3-羟基苯乙酸增高,提示营养障碍。
血代谢筛查:
精氨酸7.23低10-60umol/L天门冬氨酸12.66低20-120瓜氨酸6.72低10-50谷氨酸73.35低100-760游离肉碱22.93低30-60血清分析结果:
血氨(NH3)127.0高生物参考区间小于60umol/L乳酸(L-LAC)5.3高0.5-2mmol/L羟丁酸(BOHG)0.02低0.03-0.3mmol/L丙酮酸(PVRUV)102高30-100umol/L孩子现在症状就是感觉极度疲劳,左胸憋,自觉心跳快,怕吵,入睡难,易醒,睡眠浅。
多数时间躺着,每天起来7个小时左右,什么都想干,就是乏得干不动,,稍活动更乏,有时活动后感觉心难受。
请您看看孩子是否是心脏方面的问题,需要哪些资料我给传上去?专家意见:
李主任,那么晚了您还在网上无偿的为我们回复问题。
全家人非常感激您。
孩子的心率不定时的快,尤其难受厉害时(累的厉害)。
昨天做心电图前心率快,左胸(第二与第三肋骨间隙里面不适,这种难受一直固定在这个位置。
服心得安后,心前区舒服些,左乳头下部、侧面的里面很难受,就在这时做的第二次心电图。
这里的大夫给孩子服了2片心得安。
大夫给找难受部位的神经根部,第七胸椎往下数(不包括第七胸椎),第二与第三块椎骨左侧,按压孩子特别痛。
让我们给孩子按压这里,看看有无改善,能这样做吗?昨天按压完孩子说更不舒服。
开了两盒血府逐瘀丸。
我们不知该怎么办?专家意见:
李主任,谢谢您的回复,第一次和您交流,感觉您是位极负责任的权威好大夫。
上传的文件太大,让您费心了。
还有部分心电图条没有上传,能告诉您的E-MAIL吗?我们全家谢谢您。
专家意见:
因用药前心电图无明显异常,所以结果不好判断。
从现有资料看,用药前II导ST段稍有下移,T波略低平(均在正常范围),用药后有好转。
但是V2-V4导联的T波用药后反倒由直立变为倒置,这无法用心得安解释。
总的来说,用药前心电图无明显异常,继续观察。
建议如心电图出现异常,再做心得安试验。
专家意见:
李主任,您好。
给您上传的文件都是扫描出来的。
您点开后再点下左上角的恢复到图片的原始大小,就清楚了,给您添麻烦了。
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