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急性重症胰腺炎的救治

急性重症胰腺炎的救治胰见仅胰变急性腺炎是常的急腹症之一，不是腺局部炎症病，而且常累个数胰为肿显并发及全身多器官。

多急性腺炎水型，无明症，呈自限性病理过监测疗胰约生理程，不需特殊和治，但急性腺炎中20%为预险重症，后凶，达病死率高30%~40%胰胰。

急性重症腺炎是指急性腺炎伴有器官功能障胰现脓肿肿并发综碍，或腺出坏死、或假性囊等局部症。

多器官功能障碍合征(MODS)胰问题严和全身性感染是重症腺炎患者最突出的。

密的生命体征、监测疗响胰预关键器官功能和加强治是影重症腺炎患者后的。

一、病因(一)见常病因胰约急性腺炎的病因很多，80%与过饮关胆道疾病或量酒有。

胆道梗阻因素欧亚国较见见结在洲、洲及我多。

最常的梗阻原因是胆石，其次包括胆道蛔肠头肿壶约痉挛壶狭过饮虫、十二指乳水、腹部括肌、腹部窄等。

量酒在美国胰国见是急性腺炎的主要原因，在我也不少。

ERCP壶胰插中腹和管的管头开术导胰约造影及乳切也可致急性腺炎。

占5它导胰％。

其原因致的急性约腺炎占15钙胰创伤压％，主要包括高脂血症、高血症，腺，低血、体外环动导胰药唑药循、脉栓塞和血管炎等致腺缺血，口服避孕、硫嘌呤等物以及病毒感染等因素。

(二)ICU胰急性腺炎见的常病因发胰别胰危重病患者生急性腺炎，特是重症急性腺炎的病因有其特点。

一般认为氧胰发发发挥极为，低灌注和缺血缺在重症急性腺炎的生和展中重要的发胰见作用。

首先，低灌注和缺血可能是危重病患者生急性腺炎最常的原因肿胰发为胰诱之一。

其次，低灌注和缺血是水型急性腺炎展重症腺炎的重要发氧击况结饮肿轻胰因素。

受到缺血缺打的情下，胆道石或酒引起的水型症发胰进发为胰腺炎可生腺坏死、出血，而展重症腺炎。

发胰它危重病患者生急性重症腺炎的其原因包括①术术上腹部大手：

手部分胰损伤胰当术间压胰切除腺或腺。

然，手期的低血和腺低灌注，往往也是急胰诱性腺炎的重要因。

②环环导静体外循：

体外循致的微血栓形成和脉栓塞诱环时间过长术术压温是最主要的因，体外循、中和后低血、低以及血管活药类药应参与胰发性物和阿片物的用等因素，也急性腺炎的病。

③脏心移植肾脏这类并发胰与内脏术应和移植：

患者急性重症腺炎，多低灌注、后用免剂关疫抑制有。

学二、流行病胰发预险献报胰发为急性腺炎病率高、后凶。

文道急性腺炎的年病率38/10胰约万。

急性腺炎中有20%~25%发为胰现的患者展重症腺炎，或呈危及生并发转命的症，需要ICU监护疗加强和治。

来胰近年，急性腺炎的过病死率有所降低。

去30胰年中，急性腺炎的病死从率25%~30%降低到6%~10%胰。

但急性重症腺炎的病死率仍居高不下，达病死率高30%~40%胰。

病死的重症腺炎患者中，60%发死于病后2内周，与综病死原因主要急性呼吸窘迫合征(ARDS)肾关和急性衰竭等有。

患病48h内，60%发氧过的患者生低血症，超20%诊断可ARDS。

20%以上的发肾达患者生急性衰竭，病死率高80%见胰监测。

可，加强急性腺炎患者的疗胰预关键和治，防治器官功能衰竭，是改善急性重症腺炎患者后的。

与临三、病理生理床特征发过根据病理生理展程将胰为应，可急性重症腺炎分全身炎症反期和全身性两个阶感染期段。

(一)应应全身炎症反期：

以急性全身炎症反和MODS为发特征。

自病至2发