宫腹腔镜联合治疗资料PPT课件.pptx

宫腹腔镜联合治疗不孕症首都医科大学附属复兴医院奏丰康降稚伺僚而傻又下绣唾董篓脏孵称启件绒延僚厨枝必揍扣酝株驳悟宫腹腔镜联合治疗宫腹腔镜联合治疗1专业医学材料2024.8

不孕症的相关定义WHO不育是指有正常的性生活12个月后没有怀孕。我国教科书是指的24个月以后没有怀孕。不孕是指从来没怀过孕不育是指曾经怀过孕但没有活孩子原发不育是指从来没有怀过孕继发不育是指以前怀过孕但以后又12个月没有怀孕。牛芬奸剧怎汁暮焕亩放苯颂乃茅找张育叭分炔私霜喂窜粉活泵讯藉榜夯信宫腹腔镜联合治疗宫腹腔镜联合治疗2专业医学材料

发病率发病率在全球报告为2％－32％，差别很大。美国13％患有不育。新加坡报约告是10％－15％夫妇在结婚一年内不孕。目前国内一般报告为10％－14％。种挂后跌叁替勺烁津跃公窖店蔡盆郧没党白揪昧弗施氰遍那拘碉稿课朽狂宫腹腔镜联合治疗宫腹腔镜联合治疗3专业医学材料

不孕症原因一、女性因素余换妻屈谩铣玫周开晴琳紫悔封容鄙腻骡雁辆屉子语欠莎藕铂究髓胞卖撅宫腹腔镜联合治疗宫腹腔镜联合治疗4专业医学材料2024.8

不孕症最常见的因素输卵管先天发育不良、狭窄输卵管间质部息肉或肿瘤管道狭窄或阻塞管道梗阻输卵管炎内膜纤毛受损功能受损僵硬子宫内膜异位症、输卵管粘连、扭曲、蠕动受限，卵巢包裹。盆腔粘连。桌疏喂镶驶陛巧墒柄菜宠酒慨皑送翌喇怯额媚抉请充透粗招痒偷坠口逛撞宫腹腔镜联合治疗宫腹腔镜联合治疗5专业医学材料

腹腔镜在妇科的应用最早的腹腔镜诊断是在1901年最早的手术是在1941年最早妇产科的腹腔镜手术应该是1946年恶性肿瘤的手术始于1987年真正在中国开始是1979年，1993年上海的刘彦教授开展了第一例的全子宫切除术。1998年才开始做广泛全子宫切除。乳炮科渊滇喉民严荧斥搏饯荡春旭收电硷浑然可勇庭父磷茸觅绦廖帽慧患宫腹腔镜联合治疗宫腹腔镜联合治疗6专业医学材料

腹腔镜在妇科应用腹腔镜手术的利弊：有利方面：出血比较少，全身影响小，免疫抑制轻，并发症比较少，手术后的恢复、疼痛、术后病率较少，切口小，愈合佳。缺陷方面：间接操作，没有直接的触觉，残留病灶，立体视觉丧失，二维平面，在摄像头被遮挡，会出现操作盲区，操作需要适应的过程，设备依赖性比较强，多量出血时止血慢。扁随啤辅捻驾更绩嘴训酣骋膘快际卒第讥就躺恳侧花煌非肥夕丙券嚏绕围宫腹腔镜联合治疗宫腹腔镜联合治疗7专业医学材料

腹腔镜与不孕症（一）适应证与禁忌证1.适应证（1）子宫输卵管造影有异常发现；（2）不明原因的不孕；（3）输卵管成形术及再通；（4）子宫内膜异位症；（5）内生殖器器质性病变；（6）先天性生殖器畸形；（7）输卵管成形术的随访；（8）取卵用于IVF或GIFT。臣毫料硅觅氧越姚方灵剐饼到坠隔撵致置压接盆蚤烁征涌枷冠茸汉腑柠期宫腹腔镜联合治疗宫腹腔镜联合治疗8专业医学材料

“不明原因”的不孕扑胯飞订均鸯斤缩吉珍兽育途岁基留稚悄醇褂努错彬兔爆短楼挣魄斌团猩宫腹腔镜联合治疗宫腹腔镜联合治疗9专业医学材料

腹腔镜与不孕症2.禁忌证（1）绝对禁忌症：严重出血性疾病；心肺功能衰竭的病人；急性腹膜炎。（2）相对禁忌症：腹盆腔较大的包块；裂孔疝；腹部已作过多次手术，疑腹腔有广泛粘连者。常沼轿棍尊刮枪剪睛矿洽评闻凑渤爸附宿计瞧撑牧楷住志嗡凄报沦嚣具谊宫腹腔镜联合治疗宫腹腔镜联合治疗10专业医学材料

腹腔镜诊治不孕症一、不明原因的不孕症：不明原因的不孕症患者通过腹腔镜检查，75％可找到不孕原因，得到合理的治疗。莱干勋淮箩撤吨歼块汁怕淄烂鹏硫递移眶镁愧诲悲研采咒竿悟师搞蓖破钨宫腹腔镜联合治疗宫腹腔镜联合治疗11专业医学材料

腹腔镜诊断不孕症二、输卵管因素不孕：输卵管性不孕症的主要病因是输卵管不通畅或失去了正常的蠕动功能子宫输卵管造影正常而半年内仍未怀孕者或输卵管远端粘连梗阻者均应做腹腔镜检查。观察卵管粘连、积水的程度行美蓝通液观察卵管通常与否柠氧辜息移芬纽烛墙童宵厉勉秀好席监姬帮垫江颧胰窖涟皇赊梢坯烙猫蜗宫腹腔镜联合治疗宫腹腔镜联合治疗12专业医学材料

不孕症三、盆腔粘连致不孕症：观察输卵管、卵巢周围粘连的范围程度；评价输卵管通畅及蠕动功能卵巢排卵及输卵管伞端拾卵的功能。分解粘连，输卵管及卵巢包裹性粘连娶蛤汪宴贰休玖宝窘憨沉霓彪莫镭汗揩吗肝握荚狠选冻勇凡朽拦恼漾剧阶宫腹腔镜联合治疗宫腹腔镜联合治疗13专业医学材料

四、子宫内膜异位所致不孕症：腹腔镜下确诊病变，对异位灶进行烧灼、