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专家论证签字表格正式版

危险性较大工程专项方案专家论证审查表

一、工程基本情况

工程名称滨江新城住宅小区地点吉首市乾州新区滨江路

2

建筑面积m结构层数

建设单位湖南湘泉房地产开发施工总承包单位吉首市乾江建筑安装

超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：

□深基坑；□模板工程及支撑体系；□超重吊装及安装拆卸工程；□脚手架；□拆除；爆破工程；□其他

危险性较大工程基本情况(打印)：

超支模施工

二、参加专家论证会的有关人员（签名）

类型姓名单位（全称）职务职称手机

组长

专家组成员

建设单位项目负责

人或技术负责人

监理单位项目

总监理工程师

施工单位分管

安全的负责人

施工单位

技术负责人

施工单位

项目负责人

施工单位项目

技术负责人

专项方案

编制人员

项目专职安全生产

管理人员（组长）

危险性工程设计

单位项目负责人

其他有关人员

三、专家组审查综合意见及修改完善情况

专家组审查意见：

论证结论：□同意通过□按专家意见修改后同意通过□不予通过，重新审查

专家签名：专家组组长(签名)：

年月日

就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复）

施工总承包单位（章）：

项目负责人（签名）：

单位技术负责人（签名）：

年月日

监理单位对修改情况的核验意见：

监理单位（章）：

总监理工程师（签名）：

单位技术负责人（签名）：

年月日

专家组组长对修改情况的复核意见：

专家组组长（签名）：

年月日

安全专项施工方案专家论证审查表

工程名称滨江新城住宅小区商铺

工程详细地址吉首市乾州新区滨江路

安全专项施工方案名称模板工程及支撑体系

施工单位吉首市乾江建筑安装

监理单位湘西联合工程管理

论证会召集单位

论证会单位论证会地点项目部会议室

专家组意见：

年月日

备注：详细情况见安全专项施工方案论证审查报告

专家签名

序号姓名职称