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矫治中影响牙周组织改建的因素

1. 施力的强度和时间;只有力的强度适宜，牙周组织才能处于积极活跃状态，产生类似于牙生理性移动的效果。临床最适力的表征：①无明显自觉疼痛，只有发胀的感觉②叩诊无明显反应③松动度不大④移动的牙位或颌位效果明显⑤X线片示，矫治牙的根部及牙周无异常。2. 机体的条件①年龄②影响骨吸收和形成的因素③血液供给的影响。

恒牙期牙列的拥挤的矫治原则恒牙期解决牙列拥挤的方法主要是增加骨量或减少牙量。一般来说，轻度拥挤可采用扩弓或者是推磨牙向后的方法获得所需间隙。重度拥挤采用拔牙矫治。中度拥挤可拔牙可不拔牙的边缘病例应结合颅面硬软组织形态，选择合适的手段，能不拔牙时尽可能不拔牙，在严格掌握适应症和规范操作的前提下，也可以选择邻面去釉的方法。?

牙齿倾斜移动的主要组织学反应；单根牙其牙周其变化呈现2个压力区和2个牵引区；双根牙的牙周组织出现4个压力区和4个牵引区。近牙冠区与对侧根尖区的牙周组织是承受着同一种性质的矫治力。一般牙支点的位置被认为是在牙根中1/3与牙根尖1/3的交界处。如自唇侧加力于前牙时，牙冠向舌侧倾斜，这时唇侧牙周组织变化上下不同。支点冠方的牙周膜纤维拉紧伸长，牙周间隙增宽，骨质增生，支点根方的牙周膜纤维压缩松弛，牙间隙减小，骨质吸收。舌侧的变化则与之相反。倾斜移动的最大压力与张力区是在压根尖和牙颈部。?

替牙期矫治适应症有:前牙反牙合;后牙反牙合或锁牙合;第一恒磨牙严重移位;个别牙的严重错位;上下牙弓的牙合关系紊乱;口腔不良习惯未被破除所造成的各种错合畸形;上恒中切牙间隙在单尖牙已萌出情况下仍未关闭者.

?矫治力的分类

按矫治力的作用时间来分???①持续力：轻力，持续温和、衰减缓慢、比较恒定的力。??②间歇力：力量较大、持续时间短，衰减很快的力。??③间断力：间断的、大小较恒定的矫治力，如戴用口外弓。?

按矫治力的作用效果分?①正畸力：只使牙齿移动的力，力量较小。?②矫形力：能影响颌骨形态、生长的力，力量较大。?

按矫治力产生的方式来分?①机械力：由矫治器及其附件所产生的机械弹力?②肌能力：利用肌肉收缩产生的力?③磁力?

以矫治力的强度大小分：??①重力?－口外牵引力，大于350g?②中力－弓丝簧曲，大于60g小于350g???③轻力?－乳胶橡皮圈，小于60g?

牙移动的类型??1?倾斜移动:牙冠与牙根作相反方向移动（最常见）。2整体移动：牙冠与牙根作相同方向等距离移动。3?控根移动：牙冠不动而牙根移动。?（1）转矩：唇(颊)舌向控根移动?（2）：近远中向控根移动?垂直移动：整体移动另一形式。??????????⑴伸出移动：向he方垂直移动?⑵压入移动：向根方垂直移动。???旋转移动：牙体绕牙长轴的转动。?平动：当一外力力线通过牙的阻力中心时，牙产生单纯平动，此时旋转中心距阻力中心无穷远。?转动：当一力偶在以阻力中心为圆心在对应的等距离处反向作用于牙体时，牙产生单纯转动，此时旋转中心在阻力中心处。

??影响牙周组织改建的因素?

（一）矫治力?:力的方向：?施力方向决定牙移动方向和类型。?力的大小

（二）机体条件?:?解剖因素：牙槽骨越致密，引起的透明样变范围越大，牙移动速度越慢?

???年龄及健康状况——青少年：处于生长发育期，牙移动快；成年人：生长终止，牙移动慢；全身健康情况差时:会影响牙齿移动?

（三）药物、激素等?

?牙颌畸形的临床表现?

牙——形态、位置、数目的异常（畸形、错位、阻生、多生、缺失）?牙弓——形态和牙排列的异常（牙弓狭窄、牙列间隙、牙拥挤）?牙、牙合、颌、面关系异常（前突、后缩、不对称、咬合不正）

正貌分析的观察要点?

正面型：长、均、短?

对称：左右（眼、鼻、口、颏、肌）???比例：五官大小、位置，面高比???唇齿关系：正常，开唇露齿???微笑?

侧貌分析的观察要点??L侧面型：凸、直、凹（II类、I类、III?类）???鼻唇角：90-95°?唇：唇形、唇色、唇位（审美线）???颏部：颏唇沟，颏突度???下颌角：120°

模型分析的内容：1、拥挤度的分析；2、替牙期拥挤度的预测；（3）牙大小的协调性—

Bolton指数分析；4、牙弓形态分析：合曲线的曲度，牙弓对称性的测量分析，牙弓长度测量，牙弓宽度测量，庞特指数分析??5、牙槽及基骨的测量分析：长、宽??6、腭穹高度的测量

Angle分类及优缺点

??第一类错牙合——中性错牙合：磨牙关系为中性关系（上颌6近中颊尖咬于下颌6

近中颊沟）?

??第二类错牙合——远中错牙合：磨牙为远中关系（下颌后退）???第一分类——磨牙为远中错牙合关系，上颌前牙唇向倾斜??第一分类，亚类——一侧磨牙为远中关系，一侧为中性关系，上颌前牙唇倾???第二分类——磨牙远中关系，上前牙舌倾??第二分类，亚类——一侧磨牙远中关系，一侧中性关系，上前牙舌倾