肥胖症【43页】（最新文档）.pptxVIP

小儿肥胖症

obesity;能量摄入长期超过人体的消耗

体内脂肪过度积聚

体重超过一定范围

体重超过同性别、同年龄均值20％

表现为脂肪组织和其他组织失去正常比例的一种状态;发病率;延续成人可引起高血压、冠心病、糖尿病等

增加小儿的心理负担;单纯性肥胖

是单纯由于营养过剩所造成的全身脂肪过量累积。

脂肪分布较均匀，没有明显的神经、内分泌系统形态和功能的改变，但伴有脂肪、糖代谢调节障碍。

单纯性肥胖最常见，约占肥胖人群的95％左右。;继发性肥胖

由于某种原发疾病导致的症状性肥胖。

原发疾病包括脑垂体－肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱或代谢障碍及其它疾病、外伤引起的肥胖。

占肥胖病人的2～5％左右。;病因;肥胖（ob）基因

肥胖抑素受体（db）基因

基因突变、瘦素（leptin）缺乏;精神、情绪因素;（一）饮食观念和习惯

父母早期养育方式的原因形成了应该多食的观念，导致成年后形成多食行为。

父母因为缺乏经验，不能分辨婴儿啼哭的真正原因，把啼哭都归因为饥饿引起，使婴儿养成了一有情绪问题就进食的习惯，从而导致肥胖。;（二）情绪因素

情绪愉快，使胃肠功能增强，摄入的能量大而消耗少，产生肥胖。

消极情绪也成为多食行为的原因。;研究认为神经质、渴求被爱、被动依赖性强、应对能力差等特点是肥胖的易感人格。

精神分析理论认为，肥胖症是因为存在没有解决的心理冲突，是对难以承受的痛苦的逃避，是一种不良的防御方式，使进食成为一种恶性循环：

进食—情绪低落—自我怀疑—吃更多

;饮食习惯;体力活动少;病因;病理生理;体温调节与能量代谢：产热少，低体温

脂类代谢：血清甘油三酯、总胆固醇↑、生长激素↓，HDL↑，易发展为动脉硬化、高血压等

蛋白质代谢：嘌呤代谢异常易发生痛风

;内分泌变化;性激素：女性雌激素增高月经不调、不孕

男性雌激素增高轻度性功能低下

糖皮质激素：水平增加，昼夜规律存在

胰岛素与糖代谢：高胰岛素血症

胰岛素抵抗;年龄——婴儿期、5-6岁、青春期

食欲旺盛

睡眠性呼吸暂停（1/3重度肥胖症）

皮下脂肪丰富

性发育提前

心理问题

;实验室检查;体重和身高比值（国内最常用）

体重同性别同身高正常均值20%以上

轻度肥胖：均值20-29%

中度肥胖：均值30-39%

重度肥胖：均值40-45%

极度肥胖：60%;体质指数（bodymassindex,BMI）体重/身高2（kg/m2）

BMI≥同年龄同性别的第95百分位数或BMI30

BMI在第85-95百分位数或BMI=30或肱三头肌皮褶厚度同性别同年龄第85百分位数;鉴别诊断;内分泌疾病;饮食治疗

运动疗法

心理治疗

基因治疗

药物治疗;饮食控制;控制热卡：低脂、低碳水化合物、高蛋白

改变不良生活习惯

坚持膳食记录，建立良好饮食习惯

控制好饮食环境;基本原则：低于机体能量消耗，满足基本的营养和能量需要（低脂肪、低碳水化合物、高蛋白）

能量供给：6m110cal/kg.d

6-9m90cal/kg.d

5y600-800cal/d

5-10y800-1000cal/d

10-14y1000-1200cal/d;能量分配

脂肪碳水化合物蛋白质

20-25%40-45% 30-35%

优质蛋白质量：1.5~2.5g/kg.d

;饮食内容;运动疗法;1.运动强度：因人而异，根据运动耐力试验决定。观察运动过程中有无不适应的现象如呼吸困难、面色苍白、恶心、呕吐等

2.运动频率：每周3～5次，使肥胖儿童不至因对运动产生厌恶心理而中止训练。;3.持续时间：1小时（包括运动前的准备活动及结束时的缓冲运动）以平均消耗热量350卡为宜。

4.运动方式：多选择把身体进行移位的运动，可采用“计件制”，不计时。如跑步、距离比速度更重要;5.运动时间：以下午、晚上运动为好。有实验证明，由于机体生物节律周期，同样的运动项目，下午和晚上运动比上午多消耗20％的能量。;有氧运动（动力型，大肌肉群参与）

耐力性运动：快走、跑

肌肉力量性运动：体操和球类

混合性运动：游泳、迪斯科;运动项目;运动项目;心理干预;预防;谢谢