医疗临床几种先进通气模式的介绍.pptVIP

江新明

德尔格教育培训部;Dr?ger德尔格;Since1857-Dr?ger-Afamilyownedcompany;TheBusinessUnitIntensiveCare;Dr?ger成为平安呼吸的代名词;您立即就能享有贯穿病人CareAreaTM

治疗全过程的解决方案所带来的益处;CareAreaTM危重症治疗

成人呼吸机;CareArea?危重症治疗

澳门锦湖医院;呼吸机性能的演变;机械通气的临床应用趋势;通气策略;混合性的通气模式;自主呼吸和机械通气不能有效的配合

;;自主呼吸方式;自主呼吸可改善肺的扩张度;BIPAP?(双相气道正压通气)－－

1989年年由奥地利MarcelBaun提出

;双相正压通气模式(BIPAP);PCV;通气组成;;;ARDS病人在有/无自主呼吸情况下的通气/灌注;BIPAP的参数设置;BIPAP/ASB;应用BIPAP提高通气量(通气失败);应用BIPAP改善氧合(氧合失败);限制性肺疾患〔ARDS〕:患者在高Phigh常能更好地呼吸，因为在这种情况呼吸系统位于PV曲线陡直段。因此在这些患者更长的Phigh和较短的Plow有利于自主呼吸。;将吸氧浓度降至50%以下

减少吸呼比，直至吸气时间短于呼气时间

逐渐降低PEEP到7-9mbar同时平行减低通气压力

将压力差降至8-12mbar;Plow5mbar、Phigh18mbar

呼吸频率减少至8-9bpm

然后减少吸呼比到大于1:4，呼吸频率到4bpm或以下，，

PS在Plow上5mbar,有的患者需Pinsp=PEEP=Pmean

;BIPAP-APRV(气道压力释放通气);APRV设置;APRV的特点;BIPAP：技术调节呼气阀;小结;通气策略;传统定容通气模式;指令通气中的呼气过程;指令通气的吸气过程;容量恒定通气－－VCV;AutoFlow的压力变化;

;顺应性变化;AutoFlowallows‘RoomtoBreathe’;DecreasingCompliance;AutoFlow的优点;AutoFlowò–临床优势;;应用Autoflow时，应注意：;Autoflow的设置;通气策略;ASB〔压力支持〕;PS/ASB不同步性;比例压力支持PPS–概念1999;比例压力支持PPS

;比例压力支持PPS;什么是流量辅助?;比例压力支持PPS;什么是容量辅助?;如何设置容量辅助?;PPS评述:;压力支持的联机调节;PSV和PPS比较;PPS?比例压力支持;PPS的优点和局限性;PPS–成比例压力支持;Dr?ger通气策略;ATC--AutomaticTubeCompensation1998

〔自动插管补偿〕;;

管道阻力随流速而变化

传统的PS出现补偿过度或补偿缺乏

病人在拔???之后，或多或少WOB?;ATC报告:;ATC-设置;自动管道补偿(AutomaticTubeCompensation,ATC);解决方案;呼吸控制原理－－潜在机制;生理学控制机制;生理学控制机制;当前医生的操作;在使用SmartCare的注意点;SmartCare如何起作用;病人通气的划分;外部世界;SmartCare如何工作;SmartCare阶段;7个分区;自动化的临床指导－－技术实现

;SmartCare的优势总结;无可比较的功能:不懈的进步;重症监护领域我们的产品;谢谢各位!!