精索静脉曲张诊疗指南【17页】.pptxVIP

精索静脉曲张诊疗指南;定义;流行病学;解剖;病因;分类;分类;分类;临床表现;诊断标准;辅助检查;治疗;手术治疗;手术治疗;手术治疗;发育不良所致的精索静脉曲张。

多数患者无症状，多在体检时被发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蜓蚓状团块，或因不育症就诊时被查出。

精索静脉曲张（varicocele;VAC）：是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。

右髂总动脉可能使左髂总静脉受压，影响左输精管静脉回流，形成所谓远端钳夹现象。

时间:术后1-2周（并发症）；

90%的精索静脉曲张发生在左侧

阴囊积液或睾丸鞘膜积液（最常见）

时间:术后1-2周（并发症）；

1)精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。

左精索静脉呈直角进入肾静脉，行程稍长，静水压力较高；

其它：术后腰背部、睾丸疼痛；

临床上将精索静脉曲张分为四级:

3)临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍。

以左侧发病多见，主要表现为患部的坠胀感、隐痛，久站时加重，平卧休息后可缓解。

因此，若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，可选择行精索静脉曲张手术。

2)重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现率丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。

右精索内静脉锐角汇入下腔静脉

时间:术后1-2周（并发症）；

静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全，削弱了精索内静脉周围的依托作用；

5)对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。;随访