心肺复苏、简易呼吸器使用、除颤仪使用PPT精选课件.ppt

8、判断复苏指征昏迷变浅，出现各种反射出现无意识的挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小、对光反应恢复颈动脉搏动—喉结旁开2指*9、操作后摆复苏体位洗手、记录抢救过程密切观察患者意识、生命体征、尿量变化*模拟病例抢救室来一名意识丧失的患者，需立即给予心肺复苏，（拍双肩）安妮，按压人中无反应，确定患者意识丧失，通知医生准备抢救，计时，去枕，暴露患者胸部，松腰带，复苏板垫于患者身下，立即行胸外按压30下，打开气道，清除口鼻腔分泌物及假牙，气道无梗阻，给予人工呼吸2次，继续胸外按压，五个循环后，判断复苏指征，触摸颈动脉1001---1010，患者自主呼吸及颈动脉搏动恢复，检查瞳孔，抢救完毕计时。整理衣物，拍双肩，呼叫患者，患者意识恢复，撤复苏板，遵医嘱给予鼻导管吸氧，患者颜面、口唇、甲床色泽转为红润，肢端转暖，整理床单位，垫枕头，安妮，您不用紧张，医生和护士会在您身旁守护。洗手、记录抢救过程，密切观察病人意识，生命体征及尿量变化，若有病情变化及时通知医生，操作完毕。*D除颤

利用除颤仪在瞬间释放高压电流经胸壁到心脏，使得心肌细胞在瞬间同时除极，终止导致心律失常的异常折返或异位兴奋灶，从而恢复窦性心律。

*非同步电除颤适用于：1、快速室性心动过速伴血液动力学紊乱2、心室扑动3、心室颤动****心肺复苏术

CardiopulmonaryResuscitation

(CPR)

*是当一个人因某种因素造成呼吸、心跳停止，而产生悴死现象，为其实施的急救技术。心肺复苏术

*时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算10秒—意识丧失，突然倒地30秒—“阿斯综合征”发作，全身抽搐60秒—自主呼吸逐渐停止3分钟—开始出现脑水肿6分钟—开始出现脑细胞死亡8分钟—“脑死亡”“植物状态”强调“黄金8分钟”*初期复苏—是呼吸心跳停止时的现场急救措施，以紧急建立人工循环(心脏挤压)和供氧(人工呼吸)为目标。—是在无任何医疗设备的情况下进行；非医务人员经培训后也能掌握。*A气道开放B人工呼吸C胸外按压D除颤初级生命支持*《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》2005指南1、A-B-C2、看、和感觉呼吸3、按压速率：每分钟大约100次4、按压深度4-5厘米流程变化2010指南1、C-A-B2、取消“看、听和感觉呼吸”3、按压速率：每分钟至少100次4、按压深度至少5厘米5、保证每次按压后胸廓回弹**现场CPR方法快速判断患者意识1心外按压30下2人工通气2次3连续5个循环4判断复苏指征5*1、意识判断要领发现患者意识丧失，轻拍患者肩部，双耳高声呼叫病人:“××！你怎么了？”呼唤后无反应，可按压人中。均无反应，则确定为意识丧失。*2、高声呼救确定意识丧失，应立即高声呼救院前:他人协助抢救，并叫急救车。院内:患者意识丧失,通知医生,推抢救车,计时。第一目击者必须在病人身旁，迅速实施徒手心肺复苏。*3、摆放体位复苏体位：仰卧位在地面、硬床板上或垫复苏板脊椎外伤整体翻转头、颈身体同轴转动*4、胸外心脏按压（C）

——通过胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后有效方法????*4、胸外心脏按压要领（C）按压频率按压部位按压姿势有力、连续、快速按压深度*4、按压定位：两乳头间

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4、按压定位（C）

食指沿肋骨下缘向上滑到胸骨下切迹，上两指，另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）*4、按压方法（C）双手重叠掌根紧贴胸骨*4、按压深度（C）胸骨下陷至少5cm*4、按压频率（C）大于100次/min按压和放松时间各50%*4、按压姿势（C）地面急救采用跪姿，膝平患者肩部床上急救应站于脚踏板上双臂绷直，肩、肘、腕关节呈同一直线以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）*4、按压用力方式（C）双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位*4、按压示意图（C）*4、正确按压（C）*4、错误按压（C）*4、按压错误手法（C）*5