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WS/T661—2020静脉血液标本采集指南要点解读（全文）

静脉血液标本是临床医学检验实验室检测的重要标本，占总标本量的75%

以上，检测结果为临床疾病诊疗提供重要参考信息。静脉血液标本采集的

每一个环节都可能影响到标本质量，操作不当可能引起实验室检测结果错

误，导致临床诊疗决策错误，甚至危及患者安全。国外学者前后相隔10

年的实验室差错分析研究发现，分析前差错始终占60%以上，其中1/5

可能导致后续不恰当的医疗决策。此外，操作不当也可能导致采血工作人

员职业暴露，据调查每年针刺伤的发生率为7.8~18.4/10万件锐器使用、

4.1~8.2/100名医疗工作者，采血相关针刺伤占比超过20%，是最容易发

生针刺伤的医疗行为之一。

为了提高静脉血液标本的质量并确保医护工作人员及患者安全，2015年

由国家卫生标准委员会临床检验标准专业委员会提出立项，受国家卫健委

法制司委托制定了卫生行业标准《WS/T661—2020静脉血液标本采集

指南》（后文简称《标准》），并于2020年3月26日颁布。《标准》

起草前工作组开展了覆盖13个省市的问卷调查，总计回收有效问卷3176

份，以了解我国静脉血液标本采集工作现状；同时学习了国际相关标准，

包括2010年《世界卫生组织采血指南：静脉采血的最佳实践》、美国临

床与实验室标准协会（CLSI）2017年更新的CLSIGP41文件《诊断用静

脉血液标本采集指南》、其他国家相关指南/标准及参考文献，起草了既接

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轨国际标准、又符合我国国情的《标准》草案，并经过广泛意见征集及标

委会评审形成最终的《标准》文件。

《标准》规定了用于临床实验室检测的成年人静脉血液标本采集前准备、

采集操作、采集后处理的通用技术指导，适用于医疗卫生机构进行成年人

静脉血液标本采集。本文将就《标准》的重点条款进行解读，帮助采血工

作人员及相关管理者更好地理解和应用该标准。

一、静脉血液标本采集前

患者的准备

饮食、运动和情绪、采血时间和体位、医疗干预等多项因素会影响血液标

本中分析物的检测结果，需要根据检测项目和医疗目的选择合适的准备条

件并进行患者宣教。

1.饮食（条款4.1）：采血前的一般饮食要求是不改变日常习惯，24h内

忌酒。血糖、血脂、胰岛素等项目检测结果受饮食影响显著，当医师需要

了解空腹状态下这些指标的水平时，就需在空腹状态下采血；还有一些项

目因检测方法易受到乳糜颗粒浊度影响，也需要空腹采血。对于空腹的具

体时间，不同国家地区对于不同项目的要求均不尽相同，如空腹血糖，多

数欧美国家要求至少空腹8h，但也有要求12h的；而对于甘油三酯，空

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腹的要求更严格，有推荐9~12h、12~14h、10~16h的不等，但至少

要求8h。因此，《标准》结合欧洲临床化学和检验联盟（EFLM）分析

前工作小组（WG-PA）的建议和国内专家的意见，推荐：空腹要求至少禁

食8h，以12~14h为宜，但不宜超过16h。宜安排在上午7∶00~9∶

00采血。空腹期间可少量饮水。

2.运动和情绪（条款4.2）：除非医师需要了解特殊指标运动后的变化水

平，通常要求采血前24h应避免剧烈运动，对于门诊采血的患者，应静

息至少5min后采血。对于需要运动后采血检测的情况，临床医师应与患

者、采血人员和检验人员做好沟通。

3.采血时间（条款4.3）：采血时间有特殊要求的检测项目主要包括具有

日夜节律、周期节律的激素，药物浓度监测（区分谷浓度和峰浓度），内

分泌功能试验等。

4.采血体位（条款4.4）：受采血体位影响的检测项目主要为肾素-血管紧

张素-醛固酮系统激素。此外，检验人员需悉知立位与卧位引起的血液相对

浓缩与稀释可影响无法透过血管内皮的大分子物质及细胞的浓度，必要时

为临床和患者做好解释工作。

5.输液（条款4.5）：静脉输液是临床常用的给药方式，输液