烟花爆竹临时(零售)销售许可证申请书填写说明【模板】.pdfVIP

申请编号：受理编号：

申请日期：受理日期：

烟花爆竹临时(零售)销售许可证

申请书

单位名称：

经办人：

联系电话：

申请日期：

**县安全生产监督管理局制

填写说明

1.申请烟花爆竹临时（零售）销售许可证填写本申请书。

2.本申请书一式三份，用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印，字迹要清晰、工

整。

3.申请书封面“申请编号”、“申请日期”由许可证颁发管理机关填写。第三页由

申请烟花爆竹临时销售许可证的烟花爆竹经营单位填写，第四页由安监部门填写。

4.申请书中，“单位名称”指申请烟花爆竹临时销售许可证的单位工商营业执照或

预核准的名称。

“经办人”是指申请烟花爆竹临时销售许可证的单位指定的办理申请事宜的人员。

“联系电话”是指申请单位或法人的电话。

5.申请书封面“单位名称”处应盖单位公章。

6.申请书表格中除“企业网址”、“电子信箱”是可选项外，其他均为必填项。其

中申请书与营业执照所载的事项相同的，按营业执照登记的内容填写；“登记机

关”是指颁发营业执照的工商行政管理部门的全称。“经济类型”按照国家统计

局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字【1998】

200号）的规定，填写企业登记注册类型代码。“销售额”指填写本表上年度的销

售收入总额。

7.表中的“申请销售方式”、“产权”、“批准销售方式”等栏目分别在相应□上划

“√”。

8、零售单位：表中的“县级安监部门意见”栏目，应由县级安监部门填写是否

同意上报的意见；“审查意见”应由颁证机关指派的审查人员或委托的县级安监

部门审查填写；“颁发管理机关意见”，应由颁发管理机关填写是否同意发证的意

见。临时销售单位；只填写审查意见和颁发管理机关的意见。

9.“发证日期”应填写盖公章的日期。零售单位“有效期”应自发证之日起始，

至第四年的发证日期的前一日，如2005年10月1日至2008年9月30日；临时

销售单位“有效期”可由当地自行决定，但最长不得超过三个月。

单位名称法人代表

单位住所邮政编码

经济类型注册资本万元

联系电话传真

企业网址电子信箱

工商注册号登记日期

登记机关

从业人员

地址

销售场所

产权自有□租赁□承包□

地址

储存场所建筑结构自有□租赁□承包□储存能力10标箱

产权仓储面积平方米

名称型号、规格数量状况备注

主要消

防设施

及器材

经营单位主要负责人（签字）：（盖章）

年月日

姓名乡镇安监站名称签字

审

查

人

员