气道管理ppt课件1.pptx

气道管理

气道解剖

50%以上的严重麻醉相关并发症由气道管理不善引起气道控制技术不仅是麻醉科医师必须掌握的基本技术，也是其他临床科室医师必须具备的基本技能，尤其是重症监护治疗病房（ICU）和急诊科医师。21气道的管理与麻醉安全和质量密切相关引言中华医学会麻醉学年会论文汇编。2009：130-135.Anesthesiology1999;91:1703-11

影响解剖气道通畅的常见原因及处理1. 分泌物、出血和异物在意识不清的患者中更容易出现表现为吸气性呼吸困难首要原则：尽快清除分泌物或异物

2. 舌后坠（最常见）常见于意识不清、全麻诱导期与苏醒期患者以及非全身麻醉患者辅用镇静镇痛药。鼾声、喉头拖曳征胸腹反常呼吸、吸气三凹征、不全性梗阻完全性梗阻紫绀处理原则：单手抬下颏法、双手托下颌法，或者放置口咽或鼻咽通气管。

3.喉痉挛多发生在全麻诱导插管或苏醒拔管期表现为吸气性呼吸困难处理原则：强调以预防为主，避免在低氧和CO2蓄积或者浅麻醉下刺激咽喉部。

4.支气管痉挛过敏、呕吐物返流误吸、分泌物过多以及气管内插管或异物刺激气管黏膜呼气性呼吸困难“寂静肺”、机械通气时气道压显著升高，甚至难以通气处理原则：轻度通过吸氧或面罩加压给氧；中重度通过药物治疗；避免术中麻醉过浅。

5.药物残余作用所致通气障碍麻醉药及麻醉辅助药的应用过量、蓄积或者残余作用低氧血症和高碳