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业主大会和业主委员会备案申请表（第届）

（文本）

申请备案单位：

申请备案时间：年月日

备案编号：业委会备〔〕年第号

备案日期：年月日

XX市住房和城乡建设局制

1

填报说明

一、本表是业主大会和业主委员会备案的重要依据，申请备

案单位应认真阅读并理解此表格内容，按照表格要求如实填报，

并对所填写的内容及报送的资料真实性负责

二、本表用黑色墨水填写或打印，统一以A4纸规格

三、报送本表的同时应提交以下资料：

1．成立业主大会选举产生业主委员会工作情况及申请备案报

告；

2．业主投票权人数和专有部分面积汇总表；

3．业主委员会候选人投票结果汇总表(选票原件封存当地办

事处(乡、镇)存档)；

4．业主大会表决事项结果汇总表；

5．业主委员会委员业主身份证明文件及身份证复印件(须提

交原件核实)；

6．小区管理规约、业主大会议事规则(须加盖街道办事处(乡、

镇)公章)；

7．业主大会决定的其他重大事项

四、业主委员会依法换届或发生变更或修改议事规划和管理

规约的，应将其情况及时报送当地住房和城乡建设建部门及街道

办事处(乡、镇)重新备案

五、本表一式五份，县市区住房和城乡建设部门、所属街道

办事处(乡、镇)、所属社区居委会(村)、小区党组织、小区业主

委员会各留存一份。

2

建设年月

物业项目名称

所属区域

开发建设单位企业法人（电话）

物联系人联系人（电话）

业

占地面积平方米总建筑面积平方米

项

目规划总栋数栋总户数户

情已交付使用栋数栋已交付使用户占总户%

况户数数％

已交付使用专有占总建筑物

平方米%

部分面积面积％

首期交付使用时

年月日年限年

间

物业项目属地县市区街道办事处（乡、镇）居委会（村）

物物业项目四至位

东至；西至；北至；南至；

业置

管②主管部门会

理物业项目区域划①规划设同街道办事处③自然界限

口口