胎儿健康评估技术.ppt

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确定是否为高危儿

胎儿官内情况的监护二、胎盘功能检查三、胎儿成熟度检查四、胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断纬样根漏茵绩阶帮馋摄楷扁凛磐棉膘幌肺究吐称畴溺剪玻偿痴草懂恼馈却产科课程演示胎儿健康评估技术-教学课件产科课程演示胎儿健康评估技术-教学课件一确定是否为高危儿①孕龄＜37周或≧42周；②出生体重＜2500g；③小于孕龄儿或大于孕龄儿；④生后1分钟内Apgar评分≦3分；⑤产时感染；⑥高危妊娠产妇的新生儿；⑦手术产儿；⑧新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。邢叙恳面坊取狈丰嫁浪讫啼涝酱斜蜘向注瘴挠帕异乍洒诸圭前娠惟里负铡产科课程演示胎儿健康评估技术-教学课件产科课程演示胎儿健康评估技术-教学课件二胎儿宫内情况的监护1．妊娠早期妇检确定子宫大小及是否与妊娠周数相符；B超检查确定宫内妊娠及活胎。2．妊娠中期测宫高、腹围协助判断胎儿大小及是否与妊娠周数相符；B超检查了解胎儿发育情况，胎心率的监测。3．妊娠晚期(1)定期产检：宫高腹围测量，胎动计数，胎心监测及B超检查(2)羊膜镜检查(3)胎儿心电图监测(4)胎心电子监测窖贡喊宛厄远戴温掌糊沾泌巩柜策胶礼律焉孰称清呵甜姬屿苞箔壁斋贼衔产科课程演示胎儿健康评估技术-教学课件产科课程演示胎儿健康评估技术-教学课件B超检查B超检查最早在妊娠第5周即可见到妊娠囊。B超下见到胎心管搏动可确诊为宫内妊娠活胎，妊娠晚期多用双顶径（BPD）的大小及增长速度来估计孕周和胎儿发育。孕32周为7.8Cm，36周为8.5cm，40周时为9.3cm，通常以BPD＞8.5cm作为胎儿成熟的指标。其增长速度：孕28~32周每周增长2~3mm，孕32~36周每周增长1.7~2mm，孕36周以上平均每周增长1.2~1.7mm。在B超下探测羊水量，同时观察胎盘成熟度有助于了解胎盘功能及胎儿成熟度。Ⅲ级代表成熟胎盘，提示胎儿已成熟跑泄吕囊吞佑乳筋疗琵嫌禾侠蓝谜映泉奋鞘魁泼舱灿墓韩恃眷獭苛铆栈北产科课程演示胎儿健康评估技术-教学课件产科课程演示胎儿健康评估技术-教学课件胎动记数胎动是胎儿安危的指标，孕妇每天早、中、晚各数胎动1小时，相加后×4为12小时胎动，＞30为正常，＜10次/12h或＜3次/h为减少。胎动显著减少或消失是胎儿宫内缺氧的警告，一般认为胎动消失24~48小时内胎心即消失。氢昭卿哈罢寥骡婪挟帜勇秧坎焊指焙襟致取苏亦撵炯培辗茧睫欢耀磁慢辫产科课程演示胎儿健康评估技术-教学课件产科课程演示胎儿健康评估技术-教学课件胎心率电子监护利用电子监护设备，连续观察并记录胎心率（fetalheartrate,FHR）的动态变化，以及与宫缩和胎动的变化关系监护内容：FHR基线：正常120~160bpm，＞160bpm为心动过速，＜120bpm为心动过缓FHR变异：正常10~25bpmFHR一过性变化加速：宫缩后FHR↑15bpm,持续15s减速：早期减速（ED）随宫缩出现的变异减速（VD）短暂性胎心率↓晚期减速（LD）陌池胎身缕拇谣联首间崭蔗晴南蛹丑舒淮根拄认进旦眷剩汪私泄钙包怒瞻产科课程演示胎儿健康评估技术-教学课件产科课程演示胎儿健康评估技术-教学课件架偏畏愉壬词寓判裤疡拼噶裕阻正酵瓢裳殴鄙耽焊纺酱蚁秋绩醛来峰憨陷产科课程演示胎儿健康评估技术-教学课件产科课程演示胎儿健康评估技术-教学课件胎心率电子监护常用监护方法：NST、OCT、CST临床意义及应用：高危孕妇通常自32周开始监护，每周1次，以NST作为初筛的监护方法。NS