2018年考研306西综真题解析.pdf

2018年临床医学综合能力（西医）试题答案详解

一、A型题

1.【标准答案】B

负反馈信息的作用与控制信息的作用方向相反，对控制部分的活动起制约或纠正作用，动物体内大多数反馈

调节均属负反馈。负反馈调节规定受控部分的活动只能在靠近调定点的一个狭小范围内变动，此调定点即

为调节的参照水平，其发生变动的过程称为重调定，故可知负反馈控制具有波动性。负反馈调节在维持机体

稳态的自动调节过程中起基础作用，且只有在输出信号出现偏差以后，负反馈调节才发生作用，故有滞后现

象。迅速、有预见性、有可能失误为前馈控制的特点。

2.【标准答案】D

参照教材;电压门控钠通道存在三种功能状态;①静息态，是通道在受刺激前尚未开放的状态。②激活态，是通

③失活态，是通道在激活态之后对去极化刺激不再反应的状态，尽管此时去极化电压仍继续存在，但钠离子电流

关闭。处于当膜去极化至+20mV时，激活门迅速开放，失活门逐渐关闭，呈现激活态。

3.【标准答案】A

参照教材;生理止血过程包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个环节。其中血小板血栓的形成包

括;①血小板黏附识别损伤部位，使止血栓正确定位.这是形成止血栓的第一步∶②活化的血小板释放ADP

和TXA，促进血小板发生不可逆聚集，形成血小板血栓，达到初步止血。血小板黏附指血小板与非血小板表

面的黏着过程;血管内皮细胞受损时，血小板在血小板膜上的糖蛋白、内皮下成分和血浆vWF的帮助下即可

黏附与内皮下组织;vWF即是血小板黏附于胶原纤维的桥梁。血小板聚集指在生理性和病理性致聚剂的作

即是血小板之间聚集的桥梁。血小板释放指血小板受刺激后将储存在致密体、a-颗粒或溶陶体内的物质排出

的现象。血小板吸附指血小板表面可吸附多种凝血因子。

4.【标准答案】C

外流引起，主要依赖I通道。Ir主要参与窦房结P细胞4期自动去极化。

5.【标准答案】D

功能余气量（FRC）即平静呼吸末尚存留于肺内的气量，是余气量与补呼吸量之和，其生理意义是缓冲呼吸过

程中肺泡气氧和二氧化碳分压的过度变化，有利于气体的交换。支气管哮喘是一种由呼吸道过敏引起的以

支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病，哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍表现，用力肺活

量（FVC）正常或下降;余气量及余气量与肺总量比值增加，是由小气道陷闭或接近陷闭所致。功能余气量相

当于肺的向内回缩力与胸廓向外回弹力相等进的肺内气量，在哮喘发作时功能残气量增加，可能是因为下一

次吸气提前开始而致呼气较早结束。肺气肿患者的功能余气量亦会增加，肺实质性病变时减小。

6.【标准答案】D

化学感受器，由主动脉神经和窦神经传入呼吸中枢，，增加呼吸中枢兴奋性，反射性地使呼吸加深加快。血液

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中的CO.能迅速通过血脑屏障，使化学感受器周围液体中的H浓度升高，从而刺激中枢化学感受器，再引

起呼吸中枢的兴奋。但由于脑脊液中碳酸酶含量很少，CO。与水的水合反应很慢，所以中枢化学感受器对

CO。的反应有一定的时间延迟，较易适应。脑脊液中的H浓度才是中枢化学感受器最有效的刺激物。

7.【【标准答案】C

胃排空是指食糜由胃排入十二指肠的过程。进人十二指肠的食糜可以刺激肠壁上的化学、渗透压和机械感

受器，一方面可通过肠-胃反射而抑制胃的运动，延缓胃排空（神经调节），一方面可以刺激小肠黏膜细胞释放

促胰液素、抑胃肽、缩胆囊素等胃肠激素，抑制胃的运动，使胃排空减慢（体液调节）。胃内促进胃排空的影响

因素包括;④胃内食物量大，促进胃运动，并促进胃液素释放;②促胃液素既可促进胃体和胃窦收缩，又能增

加幽门括约肌收缩，总效应是延缓胃排空。故促胃液素延缓胃排空的原因是增强幽门括约肌收缩。

8.【标准答案】B

大肠内有大量的细菌，主要来自食物和空气，它们由口腔入胃，最后到达大肠。它们可以利用肠内较简单的

物质合成维生素B复合物和维生素K，由肠壁吸收后对人体具有营养作用和凝血功能，而细菌则从人的肠道

里获得养料。如果长期使用肠道抗菌药物，，肠内的细菌被抑制，可引起维生素B族和维生素K缺乏。

9.【标准答案】C

10.【标准答案】B

（4～11nm）构成，其通透性不仅取决于滤过膜孔的大小，还取决于滤过膜所带的电荷，带负电荷的物质不易

荷的右旋糖酐分子与带负电荷的无机离子，前者由于分子量