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国内专家谈乙肝病毒耐药及其管理

国内专家谈乙肝病毒耐药及其管理医脉通2013-10-12分享慢性乙肝口服药抗病毒治疗已有10余年的历史，各种核苷（酸）类似物随着临床应用经验的日益积累，目前已经迈向通过优化治疗提高疗效、管理耐药的时代。

各种核苷（酸）类似物都在努力寻找适合自身特点的优化方法，不仅把耐药风险降至最低，同时最大限度地提高疗效，从而真正使患者达到慢性乙肝治疗近期目标，即持久抑制乙肝病毒（HBV）DNA复制和实现乙肝病毒e抗原（HBeAg）血清学转换。

北京大学医学部庄辉一、核苷(酸)类似物耐药现状目前我国用于治疗|的核苷(酸)类似物(NAs)主要有4种：

拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、替比夫定(LdT)和恩替卡韦(ETV)。

在欧美及亚洲的一些国家和地区，还有替诺福韦酯(TDF)等。

LAM治疗1年时的耐药率为24%，治疗5年时的耐药率高达70%。

LdT治疗2年时，HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎患者的耐药率分别为25%和11%；治疗5年时，HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎患者的累积耐药率分别为42%和29%。

我国报告，ADV治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者