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DCA决策曲线DecisionCurveAnalysisSPSSAU
DCA曲线
DCA曲线(DecisionCurve)是一种评估预测模型的可视化方法，当前研究中多数情况下会使用
ROC曲线并且计算AUC面积来衡量模型的诊断情况，也或者使用HL拟合优度检验或者校准
曲线等分析模型预测准确度等，但ROC曲线等未能有效地考虑到临床决策对患者获益的程度
情况，因而此时可使用DCA曲线进行分析，DCA曲线可对风险和获益情况进行综合评估，以
判断临床决策是否可行，通俗地讲即DCA曲线可帮忙临床医生判断临床决策是否会‘利大于
弊’。
DCA曲线中有一个‘阈值’专业名称（ThresholdValue,简写T），其是指临床决策者（比如医生）在
某个点（风险概率值为多大时）时进行医疗决策的切分点，由不同‘阈值’时的“获益值”组合形成的曲
线则称作DCA曲线，临床医生需要在最适合的‘阈值’时进行决策，那么通过DCA曲线可找到通过最
优‘阈值’辅助临床医生做决定。此处“获益值”的计算涉及较多公式，接下来会具体说明。
首先涉及样本量，即数据行数，使用字母n表示，阈值使用字母T值表示。接着按照金标准及模型预
测值（按某阈值时）将数据划分，划分后得到四个数字，如下表格：
金标准（阳）金标准（阴）
预测值（阳性）TPFP
预测值（阴性）FNTN
TP表示金标准为阳性且预测值也为阳性时，类似地，FN表示金标准为阳性且预测值为阴性时，FP
和TN的意义类似不再赘述。接着可计算得到TP率（tp_rate），其为TP/n，类似地还可计算FP率
(fp_rate)，其为FP/n。接着可计算获益值(netbenefit)，其计算公式如下：
=_−_∗(),表示阈值
1−
上式理解上，其表示阳性时进行干预带来收益，减去阴性误判时带来的损失（此时需乘上阈值）。当
然，我们也可分别计算阳性组（或者阴性组）时的获益值（netbenefittreated），阳性组时其计算公式如
下：
=−∗(),表示阈值，阳表示阳性组人数
阳阳1−
类似地，还可计算出阴性组时获益值，其计算公式如下：
=−∗(),表示阈值，阴表示阴性组人数
阴阴1−
除此之外，DCA曲线中还包括‘TreatAll’，其意义为无论如何均进行治疗干预决策，其计算公式如
下：
=−∗(),表示阈值
1−
Treatall表示如何均治疗决策，那么还有一种情况即无论如何均不治疗干预决策，此种情况的获益值
固定为0，使用treatnone表示。计算得到各个指标数据后，将横坐标作为‘阈值’T，并且分别计算得到
不同‘阈值’时的netbenefit，t
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