颈椎病-之诊疗常规(附英文)【25页】.pptx

颈椎病Cervicalspondylosis第一页，编辑于星期二：十一点三十四分。

内容提要定义病因检查分型诊断治疗第二页，编辑于星期二：十一点三十四分。

定义颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织，并引起相应的症状或体征者，称为颈椎病。Cervicalspondylosisisadisorderinwhichthereisabnormalwearonthecartilageandbonesoftheneck.第三页，编辑于星期二：十一点三十四分。

第四页，编辑于星期二：十一点三十四分。

第五页，编辑于星期二：十一点三十四分。

病因内因椎间盘、锥体、椎间关节退行变。外因1.急性损伤：如颈部突然、超越正常活动范围的运动。2.慢性损伤：如长期伏案低头位工作、过度劳作或肩部过度负重等，使颈椎长期处于非生理性体位，导致颈肌及相应椎旁韧带等软组织累积性损伤。第六页，编辑于星期二：十一点三十四分。

检查X线片：医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等CT、磁共振：对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况TCD或椎动脉造影：以了解颈椎部位的血管病变情况。第七页，编辑于星期二：十一点三十四分。

表面肌电检测：表面肌电仪是目前国际上唯一可以动态检测肌肉功能的仪器，主要用于肌力、肌疲劳度、肌反应等肌肉功能检测。MCU（颈椎神经肌肉功能检测）系统：是国际上唯一可以客观量化评估患者的颈椎神经肌肉的控制能力、颈椎关节活动度、颈椎各运动方向肌耐力、疼痛指数、时间力量曲线和肌力图样等数据。第八页，编辑于星期二：十一点三十四分。

体格检查受累部位疼痛部位感觉异常区无力的肌肉受累反射颈4～5，颈5上臂外侧上臂外侧三角肌区冈上肌、冈下肌、三角肌、肱二头肌、菱形肌肱二头肌腱颈5～6，颈6上臂外侧、前臂桡侧拇指、食指肱二头肌、肱桡肌、腕伸肌肱二头肌腱、桡骨膜颈6～7，颈7上臂外侧、前臂桡侧食指、中指、腕桡侧肱三头肌、腕屈肌、指伸肌肱三头肌腱颈7～T1，颈8上臂及前臂尺侧小指、无名指指屈肌胸1～2，胸1上臂内侧上臂内侧骨间肌第九页，编辑于星期二：十一点三十四分。

分型神经根型Cervicalradiculopathy神经根性症状、体征脊髓型Cervicalmyelopathy脊髓受压或缺血脊髓功能障碍交感型Sympatheticspondylosis颈交感神经受刺激第十页，编辑于星期二：十一点三十四分。

椎动脉型Vertebroarterialspondylosis椎动脉受压或刺激椎－基底动脉供血不全混合型颈型（颈部软组织型）第十一页，编辑于星期二：十一点三十四分。

神经根型压迫神经根症状：1肩背或颈枕不呈阵发性或持续性的隐痛或剧痛2颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵，或颈呈痛性斜颈畸形3患侧上肢无力，握力减弱第十二页，编辑于星期二：十一点三十四分。

神经根型体征及检查患侧颈部肌痉挛，或有局限性的条索状或结节状反应物。在病变颈椎节段有压痛。患侧肌力减退，病久者可有肌肉的萎缩。臂丛神经牵拉试验、压头试验和椎间孔挤压试验阳性。X线片：显示颈椎生理前突消失，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄。CT或MRI：可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。第十三页，编辑于星期二：十一点三十四分。

脊髓型第十四页，编辑于星期二：十一点三十四分。

症状：四肢麻木、酸胀、烧灼感、僵硬无力头痛，头晕、大小便改变重者活动不便、走路不稳，甚至出现脊髓平面以下瘫痪第十五页，编辑于星期二：十一点三十四分。

脊髓型体征及检查下肢肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进，常出现的病理反射有Babinski征和Hoffmann征、踝髌阵挛等。MRI可明确有无压迫脊髓及压迫的程度。第十六页，编辑于星期二：十一点三十四分。

椎动脉型症状：眩晕头的体位不同