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第九版病理学第十二章淋巴造血系统疾病考点剖析

内容提要：

笔者以步宏、李一雷主编的病理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编

写了第九版病理学各章必考的考点剖析，共十八章。本章为第十二章淋巴造血系统疾病。

本章考点剖析内容全面、新颖，有重点难点、名词解释（12）、简述题（24）、填空题（8）

及单项选择题（9）。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业学生学

习病理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。

目录

第十二章淋巴造血系统疾病

第一节淋巴结的良性病变

第二节淋巴组织肿瘤

第三节髓系肿瘤

第四节组织细胞和树突状细胞肿瘤

重点难点

掌握：淋巴结反应性增生常见原因及病理变化；恶性淋巴瘤的概念；霍奇金淋巴瘤的分型、

病理特点及预后；非霍奇金淋巴瘤的常见类型、病变特点及临床病理联系。

熟悉：髓系肿瘤的基本概念、常见类型的病理改变和临床表现。

了解：Langerhans细胞组织细胞增生症的概念、细胞特征及类型。

一、名词解释（12）

1、反应性淋巴结炎：

是指各种原因刺激引起的淋巴细胞和树突状细胞增生，使淋巴结肿大。

2、恶性淋巴瘤：

是指原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤，简称淋巴瘤。

淋巴结或器官出现肿块（结外淋巴组织），可累及全身，侵入周围血，出现白血病征象。

3、霍奇金淋巴瘤：

是指原发于淋巴结的肿瘤，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最常见，极少累及结外组织

或其他组织。有特征性的R-S细胞为其特点，瘤组织内的细胞成分多样，基本上为两类：一

类为瘤细胞，另一类为反应性细胞，并伴有不同程度的纤维化。

4、典型的R-S细胞：

是霍奇金淋巴瘤病变特征性细胞。细胞体积大，圆或不规则形，胞质丰富，核大,双核

或多核，镜影状，核膜厚，核仁大，红染，周围有空晕；单核型。多数不表达BC和TC抗

原。

5、Burkitt淋巴瘤：

是指来源滤泡中心高度侵袭性B细胞肿瘤，与EB病毒感染有关。呈相对单一中等大小

的淋巴样细胞弥漫浸润，其间散在吞噬核碎片的巨噬细胞呈满天星（StarSky）现象。儿童

青年多见，好发于颌骨、颅面骨、腹腔器官、中枢NS，形成巨大包块。

6、髓系肿瘤：

是指骨髓内具有多向分化潜能的造血干细胞克隆性增生，包括粒、单核、红细胞和巨

核细胞性肿瘤。骨髓内肿瘤细胞增生，取代正常骨髓组织；侵入外周血液，外周血内白细

胞出现量和质的变化。

7、急性髓性白血病：

是指一组在形态、遗传学、临床表现、治疗和预后等方面均不同的异质性肿瘤。成人

多见，15-39岁为发病高峰。骨髓髓样干细胞单克隆性增生，分化成熟障碍，停止在早期髓

性分化（母细胞）阶段＞２５％。

8、慢性骨髓增生性疾病：

是指由向髓样细胞和淋巴样细胞分化的多能干细胞来源的一组慢性克隆性增生性疾

病。瘤细胞可分化为成熟的粒细胞、单核细胞、红细胞和血小板。包括Ph1阳性的慢性髓

性白血病、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症和特发性血小板增多症。

9、非霍奇金淋巴瘤：

是指占淋巴瘤80%-90%，淋巴结占2/3，结外占1/3，如消化道、呼吸道、皮肤、涎腺、

甲状腺、中枢NS。瘤细胞呈相对一致性和缺乏特征性R-S细胞。

10、粒细胞肉瘤（granulocyticsarcoma）又称绿色瘤（chloroma）：

是指局限性原始粒细胞肿瘤，瘤细胞在骨髓以外的器官或组织内聚集性增生而形成的

肿块，新鲜肿瘤组织呈绿色，遇光消退，用还原剂可重现，又称绿色瘤（chloroma）。好发

于扁骨和不规则骨。如不给予系统性化疗，迟早会有骨髓累及。

11、慢性髓性白血病：

是指多能干细胞来源的肿瘤，骨髓中可见从髓母细胞到成熟的分叶核粒细胞的整个粒

细胞谱系。周围血象白细胞显著增高，多为较成熟的中、晚幼和杆状核粒细胞。脾脏显著

增大，可达4000-5000g。淋巴结、肝脏肿大。

12、类白血病反应:

是指由于严重感染、某些恶性肿瘤、药物中毒、大量出血和溶血反应等，刺激造血组

织而产生的异常反应，表现为周围血中白细胞数量的明显增多。

二、简述题（24）

1、简述急性非特异性淋巴结炎的病变特点及临床表现。

答：⑴病理改变：淋巴滤泡增生，生发中心扩大，若为化脓菌感染，可有中性粒细胞形成

脓肿⑵临床表现：淋巴结肿大、压痛，若脓肿形成，可有波动感，偶可穿破皮肤成窦道。

2、简述传染性单核细胞增多症的病变特点。

答：