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社区卫生：糖尿病三级预防的实践

一、引言

糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，已成为全球面临的重大

公共卫生问题。根据国际糖尿病联盟（IDF）发布的数据，全球约有

4.62亿成年人患有糖尿病，预计到2045年，糖尿病患者人数将高达

7亿。我国糖尿病患病率呈快速上升趋势，根据《中国糖尿病防治指

南》数据显示，我国18岁及以上成年人糖尿病患病率为10.9%，糖尿

病前期患病率为35.7%。糖尿病不仅严重影响患者的生活质量，还会

导致心血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症，给社会和家庭带来沉

重的负担。

社区卫生服务是我国公共卫生体系的重要组成部分，肩负着糖尿

病预防、管理、治疗和康复的重任。糖尿病三级预防是指在社区卫生

服务中，针对糖尿病发展的不同阶段，采取相应的预防措施，以降低

糖尿病发病风险、延缓并发症的发生和发展，提高患者生活质量。本

文将围绕糖尿病三级预防的实践，探讨社区卫生服务在糖尿病防控中

的作用和策略。

二、糖尿病一级预防的实践

一级预防是指通过健康教育、生活方式干预等手段，降低糖尿病

发病风险。社区卫生服务在一级预防中应重点做好以下工作：

1.健康教育：社区卫生服务中心应定期开展糖尿病知识讲座，提高

居民对糖尿病的认识，普及糖尿病预防知识。同时，通过发放宣传资

料、设置宣传栏等形式，让居民了解糖尿病的危害、早期症状和预防

方法。

2.生活方式干预：社区卫生服务中心应指导居民养成健康的生活方

式，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。针对高危人

群，如年龄大于40岁、肥胖、有糖尿病家族史等，开展针对性的生活

方式干预，降低糖尿病发病风险。

3.监测血糖和体重：社区卫生服务中心应为居民提供血糖和体重监

测服务，及时发现血糖异常和肥胖问题，对高危人群进行定期随访，

提供个性化的健康指导。

三、糖尿病二级预防的实践

二级预防是指通过早期发现、早期诊断和早期治疗，延缓糖尿病

并发症的发生和发展。社区卫生服务在二级预防中应重点做好以下工

作：

1.筛查与诊断：社区卫生服务中心应定期开展糖尿病筛查活动，特

别是针对高危人群，如年龄大于40岁、肥胖、有糖尿病家族史等。对

疑似糖尿病患者，应及时转诊至上级医院进行确诊。

2.规范化治疗：社区卫生服务中心应为糖尿病患者提供规范化的治

疗，包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗应遵循个体化、阶梯式原

则，根据患者的病情和并发症情况，合理选用降糖药物。非药物治疗

包括生活方式干预、血糖监测、并发症筛查等。

3.患者管理与随访：社区卫生服务中心应建立糖尿病患者健康档

案，对糖尿病患者进行定期随访，了解患者的病情、用药情况、生活

方式等，提供个性化的健康指导。同时，加强与上级医院的沟通与协

作，确保患者得到及时、有效的救治。

四、糖尿病三级预防的实践

三级预防是指通过康复治疗、并发症防治等手段，降低糖尿病患

者的致残率和死亡率。社区卫生服务在三级预防中应重点做好以下工

作：

1.康复治疗：社区卫生服务中心应为糖尿病患者提供康复治疗，包

括运动疗法、心理疗法、营养疗法等。运动疗法应根据患者的病情和

身体状况，制定个性化的运动方案，提高患者的运动能力。心理疗法

旨在帮助患者树立战胜疾病的信心，提高生活质量。营养疗法应针对

患者的饮食习惯和营养状况，制定合理的膳食方案，控制血糖和体

重。

2.并发症防治：社区卫生服务中心应定期开展糖尿病并发症筛查，

及时发现和治疗并发症。对于已发生并发症的患者，应制定个性化的

治疗方案，控制病情发展，降低致残率和死亡率。

3.患者教育与支持：社区卫生服务中心应加强对糖尿病患者的健康

教育，让患者了解糖尿病并发症的危害、早期症状和预防方法。同

时，为患者提供心理支持和康复指导，帮助患者融入社会，提高生活

质量。

五、

社区卫生服务在糖尿病三级预防中发挥着重要作用。通过健康教

育、生活方式干预、血糖监测、规范化治疗、患者管理与随访、康复

治疗、并发症防治等措施，社区卫生服务可以有效降低糖尿病发病风

险、延缓并发症的发生和发展，提高患者生活质量。然而，我国社区

卫生服务在糖尿病防控方面仍存在一些问题，如资源不足、专业人才

缺乏、信息化程度不高等。因此，今后应加大对社区卫生服务的投

入，提高社区卫生服务能力，完善糖尿病防控体系，为居民提供更好

的健康保障。

社区卫生：糖尿病三级预