颈椎病的中医治疗-优秀PPT【43页】.pptxVIP

一、定义;二、发病情况;三、诊断;四、分型;（二）神经根型

与病变节段相一致的根性症状与体征;

压颈试验或臂丛牵拉试验阳性;

影像学所见与临床表现一致;

痛点封闭无显著疗效;

除外颈椎外病变(如胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎等)。;（三）脊髓型

具有颈脊髓损害的临床表现;

影像学检查显示椎管狭窄，颈椎退行性改变;

应除外肌萎缩侧索硬化、椎管内肿瘤、末梢神经炎等其他疾病。;（四）椎动脉型

颈性眩晕，可有猝倒史;

旋颈征阳性;

X线片有异常所见;

多伴交感神经症状;

应除外眼源性、耳源性眩晕;

除外椎动脉V1,V2段供血不全、神经官能症与颅内肿瘤等;

确诊、手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。;（五）交感型：

征象除一般颈椎病表现外，还有:

眼耳部症状:例如视物模糊、眼睑无力、眼球胀痛、耳鸣耳聋、咽喉不适。

头部症状:枕、颈偏头??。

周围血管症状:血管痉挛者肢体发凉、发木。血管扩张者发红、发热、肿胀疼痛。

心脏症状:可心动过速、过缓或交替出现，心前区疼痛者较为多见。

发汗障碍:多汗、少汗、怕冷怕热。

其他:如排尿障碍、胃肠功能紊乱等。

（六）混合型：以上各型两种或以上同时出现。

;五、中医治疗方法;

;2、痰瘀交阻

症状：肩颈痛日久，反复发作，缠绵难愈，或痛而剧烈，或麻木不仁，或不痛而麻，或伴手足无力，肢体偏瘫，舌质淡黯，或有瘀斑，苔白腻，脉细滑或涩。

治法：活血化瘀，祛痰通络。

方剂：身痛逐瘀汤;3、湿火流筋

症状：颈肩臂胀痛酸麻，伴口苦，咽干，渴不欲饮，肢体烦热，面目红赤，小便短赤，大便不爽，或者里急后重，舌质淡红，苔黄腻，脉弦或滑数。

治法：清热利湿，舒筋活络。

方剂：清肝利湿汤;4、气血不足

症状：发病已久，缠绵不愈，其痛稍缓，或麻木不仁，遇劳则复发，面色少华，舌淡，脉弱。

治法：益气养血，佐以活血通络。

方剂：黄芪桂枝五物汤加减;5、阳虚痰阻

症状：眩晕、恶心，或四肢麻木不仁、无力，或疼痛，体型虚胖，肢凉怕冷，小便清长，大便溏薄，腰膝酸软，舌质淡胖，苔白腻，脉细滑，重按无力。

治法：温阳益气，化痰利水。

方剂：真武汤加减;6、肝肾阴虚

症状：肩颈痹痛麻木，或手足肌肉萎缩，或四肢拘紧，行走不稳，伴口干，体削，面色潮红，心烦失眠，口苦咽干，肌肤甲错，大小便干结，小便短涩，舌红绛，苔无或少，脉细。

治法：滋肾养肝，佐以活血通络。

方剂：六味地黄丸加味;7、痰火上扰

症状：眩晕，头痛，胸闷烦热，恶心欲呕，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化痰。

方剂：温胆汤加味;8、中药熏蒸疗法

以中药熏蒸床治疗，每次30分钟，温度45-50度

熏蒸方剂如下：

伸筋草20g制川乌20制草乌20透骨草30g当归30g牛膝30g杜仲30g葛根50g威灵仙50g川芎30g防风30g独活30g细辛20g麻黄20g;（二）颈椎牵引治疗

本疗法适用于颈型或神经根型颈椎病，以枕颌带牵引，牵引方向是屈曲15°-20°,牵引重量为卧床牵引2-2.5kg，坐位牵引6-7.5kg；每次牵引时间为15分钟，且以持续牵引不间断较好，每个疗程3-4周。;（三）推拿治疗

主要适用于颈型、神经根型、交感神经型。

选穴：肩井、大椎、肩中俞、肩外俞、天宗、阿是穴等。

手法：按、揉、点、拿、袞、拨、拔伸、摇、扳法等。;

;2、腹针为主取穴法

腹针理论认为，腹部以神阙为核心存在着两个调控全身的经络系统，其主要取穴方法有3种:循经取穴法、定位取穴法和八廓取穴法。腹针治疗颈椎病主穴由中脘、关元组成,配穴由商曲、滑肉门、气穴等组成。;3、耳针疗法

耳针是指用针或其他方法刺激耳穴来防治疾病的方法。采用王不留行贴压颈椎、神门、肝、肾,随症配压其他耳穴,并同时针刺双侧大杼、天柱、风池、病变部位颈部夹脊穴。

主要治疗椎动脉型颈椎病;4、第二掌骨取穴法

该方法是生物全息技术在第二掌骨侧的具体应用,在临床上治疗某些疾病,用之辄效。采用针刺第二掌骨头桡侧赤白肉际处的颈穴治疗颈椎病患者,左病取右穴,右病取左穴,两侧均病痛者则左右同取,用强刺激手法施术3min不留针。;5、穴位注射疗法

穴位注射融针刺、药物局部作用于一体,疗效持续时间较长,施术部位多以近部、远部取穴相结合。无论近部还是远部取穴,每次均选用相对最明显的压痛点1~2个。穴位注射所选用的药物,一般有4种,即:①利多卡因、普鲁卡因等局部麻醉剂;②维生素B1、维生素B12等神经营养药物;③地塞米松等抗炎、减轻神经水肿的激素类药物;④当归注射液、丹参注