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通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛68例分析

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于宁陈龙霏

[摘要]目的:观察通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛的疗效。方法:我院不稳定性心绞痛98例患者随机分为两组,对照组常规治疗,治疗组加用通心络胶囊,分析两组心绞痛发作次数、心电图改善及心血管事件发生情况。结果:两组均无死亡病例,两组比较心电图总有效率、心绞痛发作次数差异有统计学意义(P0.05)。且均无明显副作用。结论:通心络胶囊可以有效缓解心绞痛症状,减少发作次数及发作时间,且副作用小,疗效确切。

[关键词]不稳定性心绞痛;通心络胶囊;治疗

[]R25[]B[]1674-4721(2009)07(a)-104-02

不稳定性心绞痛(UA)是介于稳定性心绞痛(SA)和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床综合征,常发展成AMI或猝死。我院2007年4月～2008年11月在常规治疗基础上加用通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛,效果满意,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的不稳定心绞痛患者98例,均符合1979年WHO制定的缺血性心脏病命名及诊断标准中的诊断标准,剔除AMI、心功能Ⅳ级及其他器质性心脏疾病患者。随机分为两组:治疗组68例,男42例,女26例;年龄(62.1±10.3)岁。对照组30例,男21例,女9例;年龄(59.8±12.4)岁;两组患者在年龄、病情、伴发症等方面比较差异均无统计学意义,具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用常规心绞痛治疗方法包括卧床休息、吸氧,口服肠溶阿司匹林、调脂药、硝酸醋类、倍他受体阻滞剂和皮下注射低分子肝素钙等治疗;治疗组在此基础上加用通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产,国药准字口服,每次3粒,每日3次。两组中合并有高血压病、糖尿病、高血脂症、心律失常等患者均给予对症治疗。

1.3观察方法

观察患者住院期间,出院后3个月心绞痛发作次数、心电图改善及心血管事件发生情况,并复查患者三大常规及肝肾功能。

1.4心电图疗效标准[1]

显效:心电图下移的ST段恢复正常或0.1mV。有效:心电图下移的ST段恢复0.05～0.1mV或胸前导联T波直立1个月以上。无效:心电图与治疗前相同。

1.5统计学方法

所得数据采用(x±s)表示,使用SPSS12.0对统计软件进行统计学处理,计量数据采用t检验;计数资料进行?字2检验,以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗后两组疗效

两组均无死亡病例。心电图比较,治疗组显效30例,有效28例,无效10例,总有效率为85.3%;对照组显效8例,有效17例,无效5例,总有效率为73.3%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。2.2两组心血管事件发生情况

治疗3个月后,治疗组复发5例(7.4%),对照组复发8例(26.7%),差异有统计学意义(P0.05)。

2.3不良反应

治疗组3例有胃部不适,自行缓解,未做特殊处理,两组肝肾功能等未见异常。

3讨论

冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等范畴,是由于寒邪外侵、饮食不节、情志失调、年老体虚等因素造成心脉不通而发病。本虚标实是冠心病心绞痛的基本病机,近年来的临床研究表明,UA病机为虚实夹杂、本虚标实,而本虚以心肾不足、阳气亏虚为主,标实则以瘀血多见。治疗上以“益气通络,活血化瘀”为主。通心络胶囊是我国近年来开发的具有调脂、扩张血管、保护血管内皮功能的中成药,由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍和冰片等药物组成,具有益气活血、通络止痛的功效。人参补益心气、益气通络,为君;全蝎、蝉蜕疏经搜风通络、解痉止痛,水蛭、土鳖虫活血逐瘀,为臣;赤芍活血散血,行瘀止痛与上虫类药共为佐药,冰片芬香,引诸药入络通窍为使。

现代医学研究证实其具有保护血管内皮细胞,调节血脂的作用,可明显降低血液黏稠度,抑制血小板的聚集,抑制血管病理性内膜增生,防止血栓形成。经过大量实验及临床研究证实其能增加冠脉血流量,减轻心肌缺血,缩小心肌缺血范围和心梗范围,明显增强左室功能,并不影响心肌耗氧量。王沛侠等[2]报道心电图疗效通心络胶囊组治疗UA疗效优于地尔硫卓组,经统计学分析两组总有效率差异有统计学意义(P0.05)。通心络胶囊引起心电图ST-T改变的原理可能为:减轻心肌细胞内的钙超载和脂质过氧化,直接保护心肌;解除冠脉痉挛,选择性扩张冠脉,包括狭窄部位附近的血管及侧支血管,能使心内膜下血流重新分布,增加心外膜心内膜血流比值,明显增加冠脉血流量;通过降低血压和心脏后负荷,减慢心率及其负性肌力作用减少心肌做功,同时抑制交感神经活性,降低心肌耗氧。

冠状动脉斑块发生破裂,表面血栓形成,导致冠状动脉狭窄或闭塞,发生心肌缺血或原有