非惊厥性癫痫持续状态-读书报告(共43张PPT)【43页】.pptxVIP

病史汇报

病案号579622床号04;;入院诊断;诊疗经过;非惊厥性癫痫;;癫痫分类（根据临床发作的形式）;惊厥：伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作

非惊厥性癫痫（自限性）？

非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）指缺乏全身惊厥，而主要表现为发作性感觉、思维、意识、行为、内脏功能障碍或某种程度上的觉醒度下降，其发作时间30min或反复发作且发作间期意识未完全恢复，伴有同期脑电图(EEG)的痫样放电。

;非惊厥性癫痫发作分类（自限性）;非惊厥性持续状态（NCSE）分类;失神发作持续状态分类（Thomas）;失神发作持续状态分类(Walker);临床表现（NCSE）;颞叶癫痫持续状态（精神运动性癫痫持续状态）;失神发作持续状态（Drislane）;;

EEG

;(1)失神发作持续状态;(2)不典型失神发作持续状态;(3)颞叶NCSE;(4)额叶NCSE;NCSE诊断标准;复杂部分发作持续状态(CPSE）诊断标准;鉴别诊断;;抗惊厥药物

;;;苯巴比妥、开普兰、甘露醇、更昔洛韦

用任何溶液(注射用水、NS、5％葡萄糖液等)稀释均产生混浊，但不影响使用

ALT82IU/L,AST50IU/L.

非惊厥性癫痫持续状态？

5ml／kg（50mg/kg）加等量生理盐水保留灌肠

有的颞叶癫痫持续状态可表现为发作性长时间不同程度的意识障碍，反应淡漠，定向障碍、自动症、恐惧和焦虑、沉默交替，甚至有幻觉、妄想

10岁以内小儿一次用量也可按每岁1mg计算。

中枢神经系统感（病毒性脑炎？）

中枢神经系统感（病毒性脑炎？）

惊厥性:自限性发作类型、持续性发作类型

开始时输液量限制在每天1000～1200mL／m2体表面积

失神发作持续状态（Drislane）

非惊厥性癫痫持续状态？

(3)对抗癫痼药反应良好。

VEEG：棘慢综合波、棘波出现，额区稍明显，慢波活动增多。

癫痫分类（根据临床发作的形式）

共同特点为发作性意识障碍持续≥30min或反复发作，而发作间期意识未完全恢复，表现为木僵状态、昏睡、表情淡漠、语无伦次，或语言单调、定向障碍等，有时还能单字、单音回答等

由于患儿多处于昏迷状态，故应静脉输液以维持水电解质平衡;;;;采用苯巴比妥负荷量治疗频繁的惊厥发作，取得较好效果

负荷量按15～20mg／kg计算，分两次肌肉注射，两次中间间隔2～4小时

24小时后给维持量，每天3～5mg／kg

注射苯巴比妥负荷量时，要密切注意呼吸抑制的发生，应准备好气管插管和人工呼吸机

;或g用生理盐水稀释后，以每分钟30mg的速度静注

一般静注后30min后脑内药物浓度达最高，且维持时间较长

;苯巴比妥

大剂量苯巴比妥可治疗儿童难治性SE，即每次5-20mg/kg，静注，30-60min分钟一次，日最大剂量为30-120mg/kg（平均60mg/kg），其血浓度为70-344mg/L（平均114mg/L）

SE控制后，以每日10mg/kg维持数日后逐渐停药

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是一种广谱抗癫痫药物，静脉注射耐受性好，无呼吸抑制及降压副作用

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;10％水合氯醛

可作为治疗SE的辅助用药

儿童每次0.5ml／kg（50mg/kg）加等量生理盐水保留灌肠

;;(三)寻找病因。进行病因治疗

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