非小细胞肺癌胸外科的治疗选择-王长利教授【49页】.pptxVIP

天津医科大学附属肿瘤医院

王长利教授;内容;内容;外科手术是非小细胞肺癌非常重要的治疗措施;;;内容;欧洲胸部肿瘤研究组Lungscape项目：在切除的非小细胞肺癌中临床结果的数据作为基础用于分子相关性分析;患者分期（按AJCC第7版TNM分期）;OS;TTR

我们依然面临术后复发的问题;2013NCCN：术后复发的处理

局部复发可手术再切除，非孤立性远处转移按照晚期NSCLC治疗;2013NCCN：晚期非小细胞肺癌，EGFR突变检测第一步;;2013NCCN：根据EGFR检测结果选择治疗方式;纳入荟萃分析的六项III期研究

EGFR突变人群使用TKI有更好的PFS;化疗可能降低患者EGFR突变发生率;EGFR突变的患者应尽早使用TKI;厄洛替尼或吉非替尼治疗出现获得性耐药停止TKI治疗后有关疾病爆发的回顾性研究;EGFR突变患者，一线治疗疾病进展后，可以考虑继续使用厄洛替尼;耐药后继续使用TKI结合局部治疗

研究设计;耐药后继续使用TKI结合局部治疗

局部治疗;中位进展时间10个月;中位生存时间达41个月;MSKCC处理EGFR突变且EGFR-TKI获得性耐药的路径;跟随治疗采用即时多点标本检测指导EGFR-TKI用药;内容;LACE-LungAdjuvantCisplatinEvaluation;LACE结果:生存曲线——5年生存绝对获益：5.3%

;厄洛替尼获准用于二、三线;GILT：第一个ERCC1指导下的个体化化疗研究

;最新发表的研究显示ERCC1预测化疗疗效的作用不明确;

Resultsoftheprospective,randomized,andcustomizedNSCLCadjuvantphaseIItrial(IFCT-0801,TASTEtrial)fromtheFrenchCollaborativeIntergroup;TASTE：研究设计;TASTE：研究终点;SoriaJC,etal.2013ASCOAbstract7505.;SoriaJC,etal.2013ASCOAbstract7505.;TASTE：研究结论;

DistinctClinicalCourseofEGFR-Mutant

ResectedLungCancers

ResultsofTestingof1118SurgicalSpecimensandEffectsofAdjuvantGefitinibandErlotinib;美国MSKCC癌症中心的回顾性分析

2002年1月到2009年12月

1118个I～III期肺腺癌患者中手术切除样本通过非测序PCR明确为EGFR突变型（19或21外显子突变）的222位患者

并增加了此后至2010年10月的另一组样本，64位I～III期EGFR突变的肺腺癌患者，共286位

手术标本286位患者中，202位（71%）未接受TKI辅助治疗（吉非替尼或厄洛替尼），84位（29%）接受了TKI辅助治疗

TKI中位使用时间是18.6个月;TKI辅助治疗组的DFS长于未接受TKI辅助治疗组（HR=0.43，P=0.001）;SELECT研究:厄洛替尼关于可切除EGFR突变

阳性NSCLC辅助治疗多中心II期临床试验

SELECTstudy:AmulticenterphaseIItrialofadjuvanterlotinibinresectedepidermalgrowthfactorreceptor(EGFR)mutation-positivenon-smallcelllungcancer(NSCLC);SELECT：研究设计;SELECT治疗结果-DFS和OS;特罗凯?辅助治疗NSCLC临床试验设计-欧美;特罗凯?辅助治疗NSCLC临床试验设计-中国;术后辅助化疗的现状;总结;谢谢！