医院感染诊断标准PPT课件.pptx

医院感染诊断标准定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。1专业医学材料

下列情况属于医院感染无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明显潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染本次感染直接与上次住院有关在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染2专业医学材料

下列情况属于医院感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染医务人员在工作期间获得的感染3专业医学材料

本次感染直接与上次住院有关上呼吸道感染：在医院未证实有感染，而在出院后24小时以内发生感染者。胃肠道、下呼吸道感染：出院72小时内。泌尿道、皮肤和软组织：出院7天内发生感染者（泌尿道且出院在门诊无尿路操作及器械损伤的病史者）。外科切口感染：出院1个月内或1年内（有植入物）。4专业医学材料

下列情况不属于医院感染皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。新生儿经胎盘获得的感染，如单纯疱疹、弓形体、水痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。5专业医学材料

医院感染诊断按临床诊断报告力求做出病原学诊断6专业医学材料

医院感染部位医院感染定义建立在临床和生物学标准上，包括约50个潜在感染部位。现标准分为12大类：呼吸、心血管、血液、腹部和消化、中枢神经、泌尿、手术部位、皮肤和软组织、骨及关节、生殖道、口腔、其它部位。7专业医学材料

呼吸系统上呼吸道感染下呼吸道感染胸膜腔感染8专业医学材料

呼吸系统上呼吸道感染：发热、鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症。下呼吸道感染：咳嗽、痰粘稠、肺部出现湿罗音并有下列情况之一1.发热，2.白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高，3.X线显示肺部有炎性浸润性病变；或慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。胸膜腔感染：发热、胸痛、胸水（外观脓性、或带臭味、常规检查白细胞计数）9专业医学材料

说明胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果如何，均可作出病原学诊断。应强调胸水的厌氧菌培养。邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染不列为医院感染；诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。如肺炎系医院感染，如其并发脓胸按医院感染肺炎报告，另加括号标明脓胸。结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于医院感染。病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需报告下呼吸道感染。10专业医学材料

心血管系统侵犯心脏瓣膜心肌炎或心包炎11专业医学材料

心血管系统侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎：下列两项：发热、新出现心脏杂音或杂音发生改变、栓塞性改变、皮肤异常表现（淤斑、出血、疼痛性皮下肿块）、充血性心力衰竭、心脏传导异常，并合并下列情况之一：1.外科手术或病理学发现心脏赘生物2.超声心动图发现赘生物的证据。12专业医学材料

心血管系统心肌炎或心包炎：下列两项：发热、胸痛、奇脉、心脏扩大、（小于1岁有呼吸暂停、心动过缓）并有下列情况之一：1.有心肌炎或心包炎的异常心电图改变2.心脏组织病理学检查证据3.影像学发现心包渗出。13专业医学材料

血液系统血管相关性感染败血症输血相关感染14专业医学材料

血液系统血管相关性感染：符合下述三条之一即可诊断1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（峰窝组织炎的表现）。2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。3.经血管介入性操作，发热38，局部有压痛，无其它原因可解释。败血症输血相关感染（乙丙丁庚型病毒性肝炎、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体、艾滋病、梅毒等）15专业医学材料

腹部和消化系统感染性腹泻胃肠道感染抗菌药物相关性腹泻病毒性肝炎腹(盆)腔内组织感染腹水感染16专业医学材料

腹部和消化系统感染性腹泻：符合下述三条之一即可诊断1.急性腹泻，粪便常规白细胞10个高倍视野。2.急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。3.急性腹泻每天3次以上，连续2天或1天水泻5次以上。说明：1.急性腹泻次数应3次24小时。2.应排除慢性腹泻急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。17专业医学材料

腹部和消化系统.胃肠道感染：发热、恶心、呕吐和（或）腹痛、腹泻，无其它原因可解释。抗菌药物相关性腹泻：近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一1.发热2.腹痛或腹部压痛、反跳痛3.周围血白细胞升高。18专业医学材料

腹部和消化系统病毒