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特殊慢性病鉴定病种诊断标准

一、高血压病合并症

（一）诊断标准

高血压3级以上病史（收缩压≥180mmhg或舒张压≥110mmhg），

并有下列并发症之一：

1、心脏疾病。既往心绞痛、心肌梗死病史，并伴有心脏扩大及

心功能不全3级以上。

2、脑血管疾病。既往脑梗死或脑出血病史，并伴有肢瘫（肌力

3级及以下），头部CT或磁共振示责任病灶≥2.0cm（脑干、内囊处

可＜2.0cm）。

3、肾脏疾病。血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl。

4、主动脉夹层。须有既往磁共振或CTA证据。

5、重度高血压性视网膜病变（出血或渗出），或伴有视神经乳

头水肿。

(二)相关检查检验项目

1、心电图。

2、超声心动图。

3、尿分析。

4、肾功（尿素氮、肌酐）。

5、眼底检查。

6、头部CT或既往头核磁共振。

二、糖尿病合并症

（一）诊断标准

有明确的糖尿病诊断，并有下列并发症之一：

1、四肢动脉病变。超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度≥50%，

或局部足、趾坏疽（干性、湿性、溃疡）、截趾、截肢。

2、肾病Ⅳ期以上（含Ⅳ期）。血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl

或肾小球滤过率＜60ml/min，或伴有尿蛋白定性阳性（两次以上超过

300mg/L或0.5g/24h）、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿

等。

3、视网膜病变。糖尿病眼底视网膜病变3期（含3期）以上。

4、心功能不全。心功能不全3级以上。

（二）相关检查检验项目

1、血糖。

2、尿分析。

3、肾功（尿素氮、肌酐）。

4、眼底检查。

5、周围动脉血管彩超。

6、超声心动图。

7、既往肾小球滤过率检查。

三、脑血管意外（外伤性脑出血除外）

（一）诊断标准

既往有脑梗死或脑出血病史，并同时符合以下二项：

1、肢瘫（肌力3级及以下）。

2、头部CT或磁共振示责任病灶（梗死灶或出血灶），梗死病灶

应≥2.0cm（脑干、内囊处可＜2.0cm）。

（二）相关检查检验项目

头部CT或既往头核磁共振。

四、冠心病（心功能不全3级以上）

（一）诊断标准

既往有冠心病病史，并伴有心绞痛或心肌梗死发作病史。

1、心脏扩大（心脏超声提示心室扩大）。

2、心功能不全（心功能不全3级以上，心功能检查射血分数＜

40%）。

3、严重心律失常（慢性心房颤动，病态窦房结综合征，第二度

Ⅱ型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者，双分支阻滞、三

分支阻滞伴有Adams-Stroke综合征发作者，频发室性早搏，成对出

现或呈短阵室性心动过速，多源性室性早搏，RonT现象，阵发性室

性心动过速）。

必须同时具备1、2项或2、3项。

（二）相关检查检验项目

1、心电图。

2、超声心动图。

3、X线胸片。

4、既往Holter。

5、既往冠脉CTA或冠脉造影。

五、肝硬化失代偿期

（一）诊断标准

既往肝硬化病史（非酒精性），影像学提示肝硬化改变，症状和

体征为：肝掌、蜘蛛痣、双下肢浮肿、腹水、出血征象或并发肝性脑

病、肝肾综合征、上消化道出血、自发性腹膜炎、电解质紊乱等，并

同时具备以下四项中的任意一项：

1、肝功异常（ALT或AST2倍正常上限值）。

2、血白蛋白测定值35g/L。

3、总胆红素水平≥34.2umol/L。

4、血常规提示有血细胞减少征象。

（二）相关检查检验项目

1、肝胆脾彩超。

2、血常规。

3、生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、

γ-谷氨酰转肽酶