提高妇科手术后留置导尿管相关管理水平的循证实践.docx

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提高妇科手术后留置导尿管相关管理水平的循证实践

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覃惠芬王晓阳

【摘要】目的：探讨留置导尿管相关管理的循证实践，寻找最佳证据，将其应用于妇科手术后期护理管理工作当中，对实践后的工作质量进行评估。方法：对以往妇科手术后留置导尿管相关管理质量进行评估，根据找出的最佳证据为依据，建立4条审查标准，将其用在基线审查工作当中，对审查结果进行分析后，将最佳证据融入至护理工作当中，再次进行审查，制定出完善的循证实践方案。结果：在循证护理实践中，妇科手术后留置导尿管的患者对护理管理知识有了更多的了解，第二轮审查结果明显优于第一轮审查，组间差值具有可比性（P0.05）。结论：在循证实践下，妇科手术后留置导尿管相关管理水平得到显著提升，应用价值较高。

【关键词】留置导尿管;管理水平;最佳证据;循证实践

R472A1005-0019（2020）06--01

1资料与方法

1.1一般资料

在本次研究开展过程中，主要以澳大利亚JBI（JoannaBriggsInstitute）

循證卫生保健中心的临床证据实践应用系统为主，在该系统的应用下，可以对护理管理质量进行审查、分析并反馈，可实现重复审查的功能。此外，本次研究还包括基线审查、确定审查问题、建立审查小组、构建审查指标四部分内容。其中，通过在网络上查找相关文献，对以往留置导尿管相关管理工作的实施情况进行分析，共搜寻了四个最佳证据，以此为依据建立本次审查的标准。标准1：为确保临床医护人员能够顺利完成留置导尿管的管理工作，需要提前组织医护人员参加培训。标准2：在留置导尿管管理工作中，医护人员应加强对导尿管固定性的监测力度。标准3：与乳胶导管相比较，硅胶导管质量更好，集中用于长期留置导尿管的患者。标准4：为提高患者自我管理能力，需要对患者及其家属进行健康知识教育，以便及时发现导尿管管理工作中存在问题[1]。

1.1.1方法在以上4项审查标准的建立下，对妇产科留置导尿管患者相关管理工作进行2次审查。针对第1条审查标准而言，可向临床护士进行访谈，在谈话中了解其是否接受过正规的培训。一般情况下，临床医护人员在对留置导尿管患者进行管理时，通常会将导管固定方式以及导管的类型记录下来，并进行保存。为此，可直接查阅护理记录单。制作调查问卷，询问患者对导管管理知识的掌握情况，知足要包括多个条目，如：对某项导管护理知识是否了解或者用清除、不明确等词语，来让患者进行填写。

1.1.2在基线审查过程中，本次审查对象主要为妇科病区的20张床位中的患者，参与本次调查的护理人员共12人。

1.2首先，确定审查问题，科室内护理人员共同组建专门的审查小组，就审查问题进行调查，搜集以往科室内留置导尿管相关管理资料，找出最佳证据，以此为依据，建立审查标准。待基线审查工作结束后，小组成员共同讨论相关事宜，在PACES系统中，将审查标准融入至实际护理工作当中，提前猜测实践中可能会存在的问题，具有针对性做出整改措施。一般情况下，主要包括三方面的问题。首先，部分护理人员工作能力有待提升。通过对护理人员进行访谈，虽然，36%的护理人员接受过正规的培训，但培训内容涵盖范围较窄，较多的护理知识与技能没有落实到实处，使用效率偏低。在这种情况下，感染事件的发生频率较高，最新的循证知识难以融入至实际护理工作当中。针对此类情况，审查小组通过商议后，制定相应的行动策略。在对护士进行培训过程中，将重点放在业务学习和查房两方面当中，向病区护士讲解导尿管护理方法，向其讲解导尿管尿路感染临床表现形式、导管固定的方法等内容。其次，导尿管的固定也是护理人员工作的重点。在审查过程中，发现多数患者使用硅胶导管，也有少数患者使用乳胶导管。若导管固定工作无法落实到位，则会增加患者尿路感染事件的发生概率，对患者的住院安全带来更多的隐患风险。针对此类情况，审查小组商议后，立即采取行动策略。为确保妇科手术后留置导尿管的固定性，均统一采用大腿内侧固定法，且置于大腿上方。最后，在对留置导尿管患者护理期间，尽管护理人员已经向其开展健康知识教育，但无法进行有效评估。在审查小组行动策略的实施下，制作调查问卷，搜集其他文献，设定各类条目，对患者知识掌握情况进行评估。其后，进行第二轮审查，将第一次审查中的最佳证据融入至护理工作当中，妇科手术患者、护理人员人数同上，均采用基线调查的方法。

1.4统计学处理

在SPSS20.0统计学软件的应用下，计量、计数单位分别用（）、%来表示，在t、x2检验方式下，若组间差值符合P0.05，则表示为具有可比性。

2结果

3讨论

在妇科手术完成后，多数患者均需要进行留置导尿管处理，在此期间，护理管理工作变得尤为重要。据统计，在留置尿管期间，患者感染症状的发生多与留置导尿管有着紧密的联系。尤其是在导管固定过程中，护理人员应