肺炎球菌肺炎的诊断与治疗【25页】.pptxVIP

肺炎球菌肺炎;定义;病因和发病机制;;病理;肺炎链球菌肺炎诱因;临床表现

1.全身症状急骤，寒战，高热，数小时内高达39～41℃，稽留热，伴头痛、全身肌肉酸痛。有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等表现。病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。严重病人出现意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状。

休克型肺炎以休克为突出表现。在发病1～3天，病人血压突然下降到80/50mmHg，病人表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。有的体温不升，常无咳嗽、咳痰。;2.呼吸系统症状

早期有干咳，少量粘液痰，典型者在发病2～3天时（红色肝变期）咯铁锈色痰。胸痛呈尖锐的刺痛是胸膜受累，胸痛相当常见，在深呼吸或咳嗽时加重，下叶肺炎刺激膈胸膜，疼痛放射至肩部或下腹部，后者易误诊为急腹症。

;3.体征

病人急性病容，面颊绯红，鼻翼煽动，口唇及鼻周有单纯疱疹，病变广泛可发绀。

肺实变：患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊（实）音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性罗音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。休克型肺炎出现休克体征。

老年人病情常隐匿，呼吸道症状少，而神经、循环和消化系统症状相对多。;实验室和其他检查;诊断;鉴别诊断;1.金黄色葡萄球菌肺炎;2.肺炎支原体肺炎

;3.侵袭性肺曲霉病

;图1

d0;肺泡内大量的曲霉菌丝;;;肺炎链球菌肺炎治疗;一、抗菌药物治疗;耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）;二、支持疗法;三、并发症处理;THANKYOU!