老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果分析.docx

??

?

??

老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果分析

?

?

?

?

?

??

?

?

?

摘要：目的：探讨老年心力衰竭的急诊治疗效果。选择2019年10月~2020年12月期间接受过严重心衰治疗的患者68例,将这68人随机分为两组，每组34人，其中一组为对照组，对照组的治疗方法为常规治疗，是在明确老年人身体的具体情况下进行的治疗方案，如注射强心剂、利尿剂等。在观察组中，是在对照组的基础上采用美托洛尔联合厄贝沙坦氨氯噻嗪进行治疗。在用药初期需要控制药物用量，然后根据病患的具体情况对药物用量进行适当增减。结果：观察组治疗有效率高于对照组。结论：观察组所用药物对控制老年重症心率衰竭具有较为理想的治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】老年重症；心力衰竭；急诊内科

引言

在临床医学中，心力衰竭是心脏收缩及舒张功能出现障碍而造成的综合型病症，其临床表现多为呼吸困难、气促或下肢水肿。重症心力衰竭属于心力衰竭的一种，其患者血流动力学往往存在不稳定情况，且患者心脏也多因种种原因产生了结构变化，如射血能力下降、心脏增大等，由于其发病趋于老龄化，而近年来我国老龄化状况严重，因而该病症的发病率也随之上升。由于老年重症心力衰竭本身具有病情危重的特征，其预后效果也不尽如人意，稍有偏差便会影响到患者本身的生命安全，其治疗向来是ICU科室的难题之一。

1资料和方法

1.1临床资料

选择68例在2019年10月~2020年12月期间在我院急诊住院的重症老年心力衰竭患者，这些患者均被诊断为重度心力衰竭，为了保证实验有效性，将这72名患者随机分为两组，每组34个人其中对照组的女性患者为18名，男性患者为16名；观察组的女性患者为20名，男性患者14名。对照组患者年龄平均在61到82之间，患病时间累计3-17年；观察组的平均年龄在62到81岁，患病时间累计2-19年。这些患者均没有药物过敏史、没有严重器质性病变，在进行实验之前征求家属意见，取得同意，综合来看，这两组之间并没有明显差异（P0.05）。

1.2方法

给予对照组患者常规内科治疗，其内容包括静脉注射微量硝普钠（国药准字规格50mg）、氢氯噻嗪片（国药准字规格25mg/片）与布美他尼片（国药准字规格1mg/片）治疗。

给予观察组患者厄贝沙坦氢氯噻嗪（国药准字规格150mg∶12.5mg×7片）治疗，2片/d，分早晚服用；给予患者美托洛尔（国药准字规格25mg×20片）治疗，起初服用1片/d，后续结合患者状况增进药量，一般可保持于2次/d，若情况特殊可将药量增至服用2片/次。所有患者都接受1周治疗，针对患者症状对药物剂量进行增减。

1.3评价标准

对两组治疗前后NYHA、LVEF、BNP的变化进行观察，并对两组的不良反应进行统计学分析。

1.4统计学处理

在SPSS19.0统计软件中,测量数据用±s和t检验表示，计算数据按%选取，差异取P0.05。

2结果

2组患者的治疗效果对比

治疗前后,指标在两组之间NYHA、LVEF和BNP等无显著性差异(P0.05)。参见表格1。

表１两组患者治疗前后效果对比（±s）

组别

例数

NYHA（级）

LVEF(%)

BNP(ng/L)

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

对照组

34

3.2±0.6

2.4±0.5

30.1±4.2

40.1±2.0

1144±104

923±84

观察组

34

3.2±0.6

2.0±0.4

30.0±4.3

37.6±2.3

1144±110

796±69

T值

0.0710

3.8887

0.1361

4.7046

0.0058

6.8368

P值

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

3讨论

在诸多心力衰竭患者群体中，老年重症心衰患者算是比较特殊的一类。由于该病症患病人群皆为老年人，而老年人本身受年龄限制，身体的机体功能远远不及正常人。除此之外，许多老人在患重症心力衰竭的同时还身兼其余类型的基础疾病，因此在内科临床领域，老年重症心衰的治疗难度向来居高不下，急需针对该病症进行新治疗方法的研究与探索。现为对该病症的治疗方法进行探索，该院特开展此次研究。厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种活性物质，氢氯噻嗪是一种利尿药。能使肾小管更有效地吸收电解质，激活交感神经系统和肾素-血管紧张素系统，有效地降低血容量，提高肾素活性，使血浆醛固醇水平升高，具有良好的降压作用，也可能是患者血清中的钾水平降低。厄沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，包含在厄沙坦的氢氯噻嗪中。能有效对抗利尿剂引起的代偿机制，进一步提高利尿剂的疗效，提高血清尿酸，降低氢氯噻嗪所致的血钾。在治疗过程中，厄贝沙坦和