品管圈活动在改善消毒供应室手术器械管理中的应用探讨.docx

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品管圈活动在改善消毒供应室手术器械管理中的应用探讨

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（云南省红河州个旧市人民医院供应室云南红河661000）

【摘要】目的：探讨品管圈活动（QCC）在消毒供应室手术器械管理中的应用效果。方法：选取我院消毒供应室30名工作人员作为研究对象，纳入时间为2016年1月—2017年12月。科室内于2017年1月开始实施QCC，比较实施前后手术器械操作合格率和工作质量考核得分。结果：实施QCC后，手术器械包装、清洗、灭菌装载合格率为100%、98.0%、99.0%，高于实施前的96.5%、93.0%、95.0%；工作人员的专业知识、操作技能、规范要求评分明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈活动应用在消毒供应室手术器械管理中，能提高器械操作合格率、改善工作质量，值得推广。

【关键词】消毒供应室；QCC；手术器械；管理质量

R472.4B1007-8231（2018）31-0289-02

消毒供应室是医院感染管理的重点科室之一，主要负责诊疗器械、器具和物品的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查与保养、包装、灭菌、储存和发放，以及一次性无菌物品的发放工作[1]。其中，手术器械的管理效果，直接影响医疗服务水平和患者的生命安全，如何提高管理质量，成为从业人员的研究重点。本文对我院消毒供应室进行研究，探讨了品管圈活动的应用价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院消毒供应室30名工作人员为研究对象，时间段为2016年1月—2017年12月。包括男性7例（23.3%），女性23例（76.7%）；年龄位于22～55岁，平均（38.4±6.7）岁；学历：本科6名、大专13名、中专2名、高中及以下9名；职称：主管护师5名、护师15名、护士3名、技术人员7名。

1.2方法

我院消毒供应室于2017年1月开始实施QCC，措施如下：（1）成立小组。由消毒供应室30名工作人员组成QCC活动小组，其中护士长作为圈长，通过头脑风暴确定活动主题——手术器械管理的改进措施，每周五下班后召开会议，直至活动结束。（2）现状分析。以2016年1月—12月的工作记录为准，汇总手术器械包装、清洗、灭菌装载中存在的问题，分析不合格原因，主要是：①手术器械种类增加，工作人员的认知不足；②部分手术器械老化，出现零件故障；③手术器械的包装、清洗、灭菌流程不规范；④工作人员缺乏责任心。（3）设定目标。依据本消毒供应室的实际情况，将器械包装合格率设定为99%，清洗、灭菌装载合格率设定为98%。（4）具体实施。①专业技能培训。针对工作人员进行技能培训，区分消毒人员、技术人员，制定相应的培训方案和目标。具体到培训内容，以新知识、新技术、新业务为主，在消毒隔离、器械清洗、个人防护等方面，实现规范化操作。②规范处理流程。器械设备的处理，严格按照十大流程执行，分别是回收→分类→清洗→消毒→干燥→检查保养→包装→灭菌→储存→发放。③实行弹性排班。日常工作实行弹性排班制，每天根据手术台次配置工作人员。其中，技术人员鼓励提前上岗，对器械物品进行清洗，为手术实施做好准备；消毒人员应合理安排灭菌时间，确保手术器械回收的准确性。

1.3观察指标

（1）分别在QCC实施前、后，选取200件手术器械，比较包装、清洗、灭菌装载操作合格率。（2）采用自制试卷对工作人员进行质量考核，内容包括专业知识、操作技能、规范要求等[2]，满分均为100分。

1.4统计学方法

利用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用（n，%）表示、χ2检验，计量资料用（x-±s）表示、t检验。P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1器械管理合格率比较

QCC实施前，200件器械包装合格193件（96.5%），清洗合格186件（93.0%），灭菌装载合格190件（95.0%）；QCC实施后，包装合格200件（100%），清洗合格196件（98.0%），灭菌装载合格198件（99.0%）。对比差异明显，具有统计学意义（χ2=5.234/4.712/4.209，P=0.022/0.029/0.040）。

2.2管理工作考核评分比较

QCC实施前，30名工作人员的专业知识、操作技能、规范要求评分为（89.5±3.7）、（92.4±2.3）、（90.6±3.5）分；QCC实施后，各项评分为（91.6±2.5）、（94.0±1.8）、（92.3±2.4）分。对比差异明显，具有统计学意义（t=3.802/3.001/2.194，P=0.013/0.004/0.032）。

3.讨论

在医院中，消毒供应室不仅提供医疗器械，也是污染集聚点，因此是医院感染的重点控制科室。以手术器械为例，由于直接接触患者，如果消毒灭菌处理不到位，直接影响手术的安全性，是提高术后感染风险的原因之一[3]。QCC是一种有效的管