心胸外科单病种质量控制分析评价.pdfVIP

2014年前三季度心胸单病种质量及持续改进

加强我科单病种的，根据医政司的《单病种手册

（2.0版）》、《南昌大学第二附属医院六个单病种工作实施方案》，并参

照《三级综合医院评审细则》的要求（4.4.1-4.4.4，单病种质量指标），按PDCA

循环原理，对我科冠状动脉搭桥术单病种进行并评估。

（plan）

1、按照“三甲”评审细则中的单病种质量指标要求进行评审。针对我科冠

2、通过评价、分析、反馈及整改，加强我院单病种质量的管理。

3、检查日期：2014年11月22日—24日。

实施（do）

1、我科质控小组对单病种上报情况进行检查并提出整改措施。

2、对我科前三季度单病种例数情况进行统计分析，通过上报信息及资料

进行分析评估。

检查中发现的主要情况及反馈（check）

截止10月1日上午已上报30例（均有网报）质控指标通报如下：

（一）科室单病种上报情况汇总：

人

季度例数平均费用平均住院天数平均药费平均耗材费

数

第一季度8109820.7424.3826199.0946111.120

第二季度1499421.9323.8626476.6541276.680

第三季度862475.6816.8819972.8121659.811

分析：

1、随着“三甲”医院评审工作的开展，我科对单病种上报较重视，对每例单病

种在出院后经行上报的同时科室对情况经行质控分析，并填写科室单病种自

控表，由科室保管。

2、闭合性心脏瓣膜切开术上报为“0”，经信息系统排查自2014年1月1日--

我科均未开展。

3、前三季度，单病种平均住院费用，住院天数、平均药费及平均耗材费用逐季

度下降，并且下降的幅度较大，如图所示，各项费用指标均达标。

120000

100000

80000

第一季度

60000第二季度

第三季度

40000

20000

0

平均费用平均药费平均耗材费

平均住院天数

30

25

20

15平