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泌尿外科护理查房

护理查房

汇报人：xxx

目录

01.病史汇报

02.相关护理与措施

03.潜在并发症

04.相关知识

CONTENTS

病例汇报

01

病史汇报

01

患者49床男，岁，患者于2015年02月26日拟“前列腺增生”收治入院，主诉近1月来频繁出现排尿踌躇，费力，不尽感，尿线无力，分叉，变细，细末滴沥。术后医嘱予以明可欣抗炎,蛇毒血凝酶止血，盐酸坦洛新，特罗定，保列治治疗前列腺增生。

异常报告

01

钙：2.03mmol/l↓

腹部B超：脂肪肝，前列腺增生

尿动力学检查提示：膀胱出口梗阻

相关护理问题与措施

02

相关护理问题与措施

02

1.疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关

术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼痛的部位，程度，性质。有无伴随症状。

护理评价——患者疼痛减轻

排尿形态异常

02

观察排尿情况，注意患者排尿的次数和特点，特别是夜尿的次数。为保证病人的休息和减轻焦虑的心情，可遵医嘱给予镇静安眠药。

鼓励病人多喝水，起内冲刷作用。

护理评价——患者恢复正常排尿形态

潜在并发症

03

潜在并发症——术后出血

03

前列切除术后，做好膀胱冲洗的护理，需要用生理盐水持续冲洗膀胱;注意根据尿色控制冲洗的速度，色浅则慢，色深则快。

注意在床上翻身时动作要轻柔，防止伤口裂开并出血。

护理评价——患者未发生术后出血

潜在并发症——感染

04

定时测量生命体征，如体温升高超过38度，伴脉搏加快，应及时报告医生做相应处理。

鼓励病人大量饮水，饮水可以起到内冲刷的作用，有利于尿路感染的预防。

护理评价——患者未发生感染

有管道脱落的危险

05

加强巡视，定时观察管道情况，防止管道扭曲，堵塞和脱落。

嘱患者转身时注意动作要缓慢，避免牵扯引流管致脱落。

每天做好管道的床边交接班。

护理评价——患者未出现管路滑脱

有皮肤完整性受损的危险

06

术后卧床3—5天时，注意定时协助患者翻身、防止局部受压时间过长而发生压疮。可使用气垫床。

注意营养均衡，清淡，忌辛辣。

鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，防止便秘致血压升高和切口裂开。

注意保暖，预防感冒。

护理评价——患者皮肤完整

焦虑

07

通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。

护理评价——患者焦虑缓解

相关知识

04

出院指导

01

1.鼓励患者多饮水，进食易消化食物，防止便秘，

2.3个月内尽量不做下蹲等增加腹压动作。

3告知患者术后前列腺窝的修复需3～6个月，术后仍会有排尿异常属正常现象，应多饮水，每日饮水1500～2000ml。

4。指导患者多吃富含纤维素食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。

5.嘱患者定期复查，如有血尿、尿线细、排尿费力及时就诊。

增加营养，增强机体抗病能力，以利疾病康复。

前列腺增生

02

定义：前列腺增生又称前列腺肥大是中老年男性的常见疾病又称良性前列腺肥大增生腺体位于膀胱颈使尿路梗阻引起尿频和排尿困难温暖早期膀胱壁肌层增厚、

病因：尚未完全明确。目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。

临床表现症状

03

1．膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。

2．排尿无力、尿线变细和尿滴沥：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力。

3．尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。

4．前列腺增生时因局部出血可出现无痛性血尿。

术后护理

04

1.密切观察病情意识、生命体征、重要器官功能状况、呼吸及泌尿系统感染的征象、各引流管的引流情况等。

2.气囊尿管牵引的护理平卧位，尿管牵引并固定在病人一侧大腿内侧，牵引压迫时间为8~10小时。

3.做好膀胱冲洗的护理生理盐水持续冲洗膀胱3-7日

（1）速度调节，尿色深则快，浅则慢

（2）确保冲洗管道通畅不通则高压冲洗抽吸血块

（3）准确记录尿量、冲洗量、排出量尿量=排出量—冲洗量

4.保持伤口和各引流管的清洁，避免污染。遵医嘱使用抗生素

5、预防感染尿路感染和精道感染。

并发症的护理与预防

05

（1）出血加强观察。指导病人在术后1周逐渐离床活动。避免腹压增高及便秘，禁止灌肠或肛管排气，防止前列腺窝出血。

（2）TUR综合征护理观察有无TUR综合征是指术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭。一旦出现，遵