急性冠脉综合症的心理干预治疗及意义.docx

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急性冠脉综合症的心理干预治疗及意义

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R473.5B1672-5085（2012）24-0297-02

【摘要】目的探讨急性冠脉综合症患者的焦虑、抑郁情绪的心理特点，采取适当而有效地心理护理干预措施。方法70例伴有情绪障碍的急性冠脉综合症的病人分成干预组和对照组，在干预组针对性的进行健康教育、心理支持、放松暗示训练，帮助调整不良情绪反应。结果干预组患者情绪障碍得到及时护理干预，焦虑、抑郁水平下降。讨论心理护理干预有助于改善急性冠脉综合症患者的焦虑、抑郁情绪，改善疾病预后，促进健康。

【关键词】急性冠脉综合症心理干预

急性冠脉综合症(ACS)是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成的心脏急性缺血综合症,包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI）[1]。近年来，ACS的发病率呈逐年上升趋势，是一种常见的心身疾病，其发病、发展、转归均与心理社会因素有关。我科对ACS合并心理因素的患者进行心理干预治疗，取得了良好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我科2009年4月至2011年2月收治的70例ACS合并焦虑、抑郁情绪的患者，其中男36例，女34例，年龄48—82岁，平均年龄（64±5）岁;病程1个月—9年,平均(5±2)年。将患者随机分为干预组和对照组，每组35例，排外了智力障碍，有认知缺乏，能进行语言沟通及近期未应用抗抑郁或抗焦虑药物者。

1.2方法两组患者分别于2周内每隔3天，采用宗氏焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行心理状态的评定[2]。对照组入院后给予常规的治疗和护理；干预组在实施上述治疗和护理同时加用综合护理干预的方法。

1.2.1具体的心理护理干预措施

（a）首先，创造良好的心理环境，护士应用有效的沟通技巧，加强与患者的交流，建立良好的护患关系，以取得患者的信任。护士要做到仪表端庄、态度和蔼、服务热情、动作敏捷，同时要具备缜密谋的思维和娴熟的技能。认真倾听患者与家属倾诉，积极与患者沟通，为其讲解和提供一些心脏病的知识信息，彩通俗易懂的语言为他们解释有关的医学术语,做心理安抚工作，解除患者的恐惧心理，减轻患者的焦虑情绪[3]。

（b）在提高患者对ACS疾病的认知能力的同时，进行健康教育，主要包括ACS基础知识宣教，如疾病预防、饮食控制、血脂控制，康复与运动、起居与营养等，视患者的文化程度、接受能力及疾病状况，阶梯式进行，并向家属交代病情，争取得到理解合作。

（c）每天询问患者的饮食、休胸痛与胸闷情况，评估心理状况，耐心倾听患者主诉，解答患者提出的各种问题，给患者安慰，鼓励及疏导，随时发现患者焦虑、紧张等心理危机及时干预，在患者面前表现镇静、自然和有信心以消除患者的心理危机。并给针对性心理护理。

（d）每天参加医疗查房，协调护患关系，讲解医疗措施的目的和意义，药物治疗的原理和作用，疾病的相关知识，并鼓励患者参与决策。

（e）恰当运用同情、积极的心理暗示疗法，指导患者用语言及视觉想象诱导心理放松，或用深呼吸配合全身整体放松训练，1日2次，15—20分钟/次。向患者讲解平静有心境、乐观自信的重要性，提高患者积极应对能力。

（f）病情允许的情况下，可让患者收听广播、轻音乐，阅读报刊、杂志，以减少严格的探视制度所产生的孤独感。

2结果与讨论

干预组在应用护理干预7天后，患者焦虑抑郁情绪明显改善，情绪稳定，心情良好，能正确认识自己的疾病，主动配合治疗及护理，依从性好。对照组在10天、13天仍有心理情绪，时有情绪激动、焦虑、抑郁，大多数病人在劝说下能配合治疗及护理。

ACS患者急性期由于严重的心绞痛成恶性心律失常可出现濒死的恐惧感,情绪极度忧郁、惊慌。梗死后期患者多出现情感忧伤和人际关系紧张，连续重症监护、吸氧、溶栓、吸痰、输液、介入治疗，常使患者产生紧张、恐怖和焦虑反应。患者可表现为对病情的多疑敏感，性格急躁，甚至敌视，漫骂，认识水平减低，行为能力退缩，明显的情绪反应，可直接影响到食欲和睡眠障碍，也可产生一系列植物神经功能紊乱表现。冠心病好发于中老年人，这些特定的人群常常由于家庭、社会、工作等多方面的影响，存在一定的心理问题，这些潜在的危险因素，常常诱发ACS的发生。本研究结果显示，在干预第7天后，干预组较对照组的SAS、SDS的评分下降明显，也提示心理护理干预可以显著改善ACS患者的焦虑抑郁情绪，改善治疗效果，促进患者的身心健康。其内在机制可能为在患者情绪稳定后可降代炎性介质，抑制交感神经，减少由此引发的恶性心律失常等危险因素的发生。

因此，在护理工作中，我们应耐心倾听患者的诉述，了解患者的焦虑、抑郁等心理压力，进行耐心解答，使患者保持心情舒畅，促进心理健康。提高患者对治疗的依从性，同时护士开展心理护理工作，克服了以往关于