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90S敷贴治疗局限性神经性皮炎51例疗效观察
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(1枣庄矿业集团中心医院山东枣庄277011;2枣庄矿业集团东郊医院山东枣庄277019)
【中图分类号】R758.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)11-0261-02
局限性神经性皮炎是皮肤的一种浅表性疾病,患者皮肤干燥,侵润肥厚,表面可有抓伤、血痂及轻度色素沉着等。本病病程延续数月或更久。好发部位:颈后及两侧、肘窝、股内侧等处。传统治疗以各种皮质类固醇乳剂、焦油类和各种止痒剂为主。虽取得一定疗效,但治愈后容易复发,长期使用激素,还会产生副作用。笔者用90Sr敷贴器治疗局限性神经性皮炎患者51例,取得了一定疗效,现报告如下:
1临床资料
1.1病例90S敷贴治疗局限性神经性皮炎51例,其中男32例,女19例。年龄15-48岁。病程最长31年,最短1个月。发病部位:颈后及两侧18例、肘窝15例、股内侧10例、腘窝8例。
1.290Sr敷贴器采用中国原子能科学研究院生产,放射性面积4cm2,放射活度为740MBQ,表面吸收剂量率为0.023GY/s。
1.3治疗方法按90S敷贴治疗皮肤病的方法,采用多次小剂量照射,每次吸收0.8-1.6GY,每隔1天照射1次,5-10次为1个疗程,总吸收剂量4-16GY。常规量敷贴一疗程,细观察疗效后,根据病情决定剂量再敷贴一疗程,并适当加大治疗剂量。总剂量不超过64GY,若治疗中出现水肿、皮损表面有渗液、瘙痒增剧等异常反应,立即终止照射治疗,同时给予质量分数3%硼酸溶液湿敷,口服赛庚啶(2mg,3次/d)等对症处理[1]。
1.4疗效评价①治愈:症状完全消失,皮损部位有色素沉着,出现正常皮肤皱纹。②显效:症状基本消失,有轻微痒感。③好转:皮损减轻、变薄,有部分皮损吸收恢复。④无效:症状及局部病变无改善或加重。
2结果
2.1治疗反应一般照射4-5次后,皮损、瘙痒明显减轻。照射后1-2个月,症状消失,病变逐渐被吸收,照射后皮肤有不同程度色素沉着,出现正常皮肤皱纹,或轻度干性皮炎状态。
2.2疗效51例患者经治疗后随访,痊愈27例(52.9%),显效16例(31.4%),好转8例(15.7%),有效率100%。副反应:本组病例未见全身反应,局部反应有瘙痒加重,个别病例有病变周围引起水疱等,一般在治疗后数天消失,无需特别处理。
3讨论
90S衰变释放β射线,在组织内射程2-3mm,使浅表的病变组织得到治疗,而深部正常组织受损极少。病理改变为表皮角化过度,棘层肥厚,表皮突延长,真皮部毛细血管增生,血管壁增厚,血管周围有淋巴细胞增生等。90S敷贴治疗时,β射线作用于病灶处,引起炎性组织电离,炎症细胞出现水肿、变性、死亡,最后炎性组织被正常组织所代替。本病传统方法治疗有其局限性,治疗后容易复发。皮质类固醇激素长期使用,容易出现皮肤色素沉着,毛细血管扩张,表皮萎缩等。本组资料表明,90Sr敷贴器治疗局限性神经性皮炎,具有治疗简便易行,无痛苦,副作用小,治愈率高,不易复发等优点,是治疗局限性神经性皮炎的有效方法之一。同时,射线穿透力弱,便于防护,治疗量对全身影响甚微,无需考虑放射损伤问题。
参考文献
[1]马寄晓,刘秀杰主编.临床核医学手册.北京:原子能出版社,1980:367.
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