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青霉素G的抗菌作用性质与抗菌谱；青霉素引起的过敏反应的严重性及表现形式，
以及过敏性休克的主要症状与预防措施。
第一代至第三代头孢菌素的抗菌特点和临床应用。
氨基糖苷类抗菌作用机制、抗菌谱；。
抗高血压药
抗高血压药分类
1.ACEI
2.ARB
3.CCB
4.利尿药（Diuretics）
5.影响交感神经系统药
（1）改变交感中枢活
（2）抗去甲肾上腺素能神经末梢药
（3）神经节阻断药
（4）α-blockers
（5）β-blockers
（6）α，β-blockers
6血管平滑肌舒张药（Vasodilators）
一·ACEI
作用：
1、平稳降压，收缩压、舒张压均降低，降压时不伴有反射性心率加快。
2、抑制血管和心、脑、肾等的重构
3、减少蛋白尿，肾小球硬化
扩张出球小A→↓肾小球毛细血管压→↓尿蛋白
↓肾小球血管间质细胞增生及基质蛋白积聚→↓肾小球损伤及硬化
临床应用
1.单独作为抗高血压首选药。
降压，性和肾性。
2.还用于治疗充血性心力衰竭，逆转左室肥厚
3.性肾病及其他肾病
1）高血钾
2）咳嗽，15%(缓激肽的作用）
3）血管神经性水肿
4）双侧肾A狭窄者禁用
其他症：高钾血症及妊娠妇女
二~血管紧张素受体阻断药（ARB）
与ACEI相比的其他主要特点：
1.阻断AT1受体，阻断各途径生成的AII的作用，不发生AII和醛固酮逃逸；
2.对激肽系统无影响，无咳嗽和血管神经性水肿等；
三~钙拮抗药（钙通道阻滞药）（CCB）
作用机制和作用特点：
1、↓VSMC(vascularsmoothmusclecell)及心肌细胞膜上的Ca2+通道
2、和逆转血管壁和心室肥厚
（↓后负荷，↓内源性生长因子释放）
3、改善血液流变学
（↓血小板；↑RBC变形能力）
4、一定程度的排钠利尿
（扩张肾入球和出球小动脉，增加肾血流及肾小球滤过率；并抑制肾小管对水和电解质
的重吸收）
四~利尿药Diuretics
氢Hydrochlorothiazide
作用机制
早期：排钠、利尿→血容量↓
长期：血管扩张
（间接作用，VSMC内钠↓→Na+-Ca2+交换↑→VSMC内Ca2+↓→血管舒张）
低血钾、高血糖、高血脂、高尿酸
应用
宜采用小剂量（对代谢影响小）
较少单独使用，与其他药物联用
吲达帕胺indapamide（寿比山）
作用特点：
利尿作用弱，扩血管作用强，高剂量利尿作用增强。
对血糖、血脂等代谢影响小
作用机制：
VSMCCa2+内流↓
PGE2和PGI2合成↑
五~1中枢交感神经抑制药
可乐定（clonidine）
作用位点：
1、↑脑干（抑制性神经元）α受体和咪唑啉（I）受体→↓血管中枢→外周交感神
21
经活性↓→BP↓
2、激动外周突触前膜的α2受体【突触前膜抑制性神经递质】，NA释放↓，血压下降。
3、↓GI的分泌的→伴溃疡
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