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肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝癌的临床疗效探讨
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【摘要】目的：分析肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝癌的临床疗效。方法：将手收治的60例原发性肝癌患者随机分为观察组及对照组，对照组采取单纯的肝动脉化疗栓塞治疗，观察组采取肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗，比较两组治疗结果。结果：观察组临床总有效率为90.0%，对照组为46.7%，两组比较差异显著；观察组患者1年及2年的生存率显著高于对照组；观察组不良反应发生率为10.0%，对照组为33.3%，两组差异显著。结论：采取肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝癌临床疗效显著，并延长患者的生存时间，值得临床推广使用。
【关键词】肝癌；动脉化疗栓塞；微波消融
R735.7A1007-8231（2017）19-0191-02
肝癌是指肝细胞或者肝内胆管上皮细胞发生恶性的肿瘤，是我国常见的一种恶性肿瘤。肝癌的发病比较隐秘，临床研究显示一般肝癌发现时80%～90%的患者已经错过了最佳的治疗时间[1]。肝动脉栓塞（TACE）是一种经常用于治疗中晚期肝癌的方法，因为其具有靶向性好、创伤性小等优点，一直在临床广泛应用。微波消融（MWA）可以瞬间将肿瘤热凝固使之坏死，使得患者痛苦小。本次为了进一步考察以上两种方法联合治疗肝癌的疗效，我们开展了以下的研究。
1.资料与方法
1.1临床研究资料
2012年至2014年期间收治的60例原发性肝癌患者，所有的患者均符合肝癌的相关诊断标准，最大肿瘤的直径＞5cm，数目≤4个，肝功能Child分级中处于A和B剂，患者自愿参与本次的研究，排除资料不完整以及具有部分肝切除或者肝移植史的患者。将以上符合标准的60例患者随机分为观察组及对照组，每组具有30例患者。观察组男性患者为21例，女性患者9例，年龄（56.9±7.7）岁，对照组男性患者为23例，女性患者7例，年龄（58.2±7.3）岁，经比较分析，两组患者的一般资料差异无统计学意义，可以进行组间的互相比较。
1.2方法
对照组单纯使用微波消融法：用Seldinger穿刺法经过股动脉穿刺插管，然后DSA下行腹腔动脉和肝动脉进行造影，经过肝固有动脉注射40～60mg的顺铂，以及5-氟尿嘧啶75～1000mg，然后再经过导管注入碘化油对肝动脉进行栓塞。观察组在此基础上加入微博消融治疗：患者在进行肝动脉化疗栓塞治疗2～4周后使用微波消融治疗仪进行治疗，分次消融，每2周进行一次：患者全麻，常规进程消毒铺巾，超声引导下穿刺针穿入肿瘤组织的中心，然后设定消融的参数，采用多次叠加治疗的方法，治疗时间为5～10min。
1.3疗效观察
临床疗效[2]，CR病灶消除，没有出现新的病灶，维持时间≥4周；PR部分缓解，病灶的最大直径减少至少30%，维持时间≥4周；SD：病情稳定，介于PR和PD之间；PD：病灶的最大直径之和减少≥20%，或者出现了新的病灶。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%
随访患者1～2年观察患者的生存状况。
观察两组治疗不良反应发生情况。
1.4统计分析
组间的数据分析均在统计软件SPSS22.0中完成，计数资料的比较用卡方检验，比较后出现P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗总效率比较
观察组临床总有效率为90.0%，对照组为46.7%，两组比较差异显著，具体结果见表1。
表1两组临床治疗效果比较[n(%)]
3.讨论
肝癌为我国常见的恶性肿瘤，其死亡率在恶性肿瘤的死亡率的第二位，多数为中年的耐性。目前对于肝癌的发病原因及机制尚未清楚，可能医护环境污染、吸烟、饮酒和遗传等相关[3]。临床治疗肝癌的常用方法为手术治疗、肝移植、血管介入以及射频消融等[4]，手术切除是治疗肝癌的最有效方法，但是考虑到手术后残留肝的功能储备以及是否足够维持患者的机体需求，同时许多患者发现时已经错过最佳手术时间，因此需采取保守的治疗方法。
在本次的临床研究中，我们给予了观察组患者肝动脉化疗栓塞加入微波消融的治疗方法，结果发现临床治疗有效率可以达到90.0%，且患者1年和2年的生存率比较高，说明该种治疗模式具有理想的临床有效率，而在治疗过程中没有发现严重的不良反应，提示该种治疗模式安全系数较高，本次的临床研究结果与刘杰等报道的基本一致[5]。因此我们认为：采取肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝癌临床疗效显著，并延长患者的生存时间，值得临床推广使用。
【Reference】
[1]周平，汪俊州，刘建平，等.肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗原发性大肝癌的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016,9（8）:120-121.
[2]常鹏，张洪义，肖梅.单纯经肝动脉化疗栓塞术及其联合微波消融治疗原发性大肝癌的疗效对比分析[J].临床肝胆病杂志，2015,31（6）:72-77.
[3]陈刚，唐晓军，李宏波
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