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电视胸腔镜与传统开胸手术治疗外伤性血气胸的效果分析

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【摘要】目的：探究电视胸腔镜与传统开胸手术治疗外伤性血气胸的效果。方法：选取112例外伤性血气胸患者，对照组：实施传统的开胸手术；观察组：实施电视胸腔镜手术治疗。结果：两组患者在手术时间与术中出血量方面相比较，研究组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组重度疼痛1.79%低于对照组重度疼痛16.07%（P＜0.05）。两组患者在不良反应发生率方面相比较，观察组出现术后漏气、胸腔积液以及肺部感染情况低于对照组（P＜0.05）。结论：针对外伤性气胸患者应用电视胸腔镜与传统开胸手术治疗，电视胸腔镜临床价值更高，不仅可临床疗效，还减少机体受损程度，控制相关不良反应的发生，易于患者接受，值得推广。

【关键词】电视胸腔镜；传统开胸手术;外伤性血气胸;效果;

当胸部受到外界击打或者碰撞时，对胸腔内器官会产生一定损伤，从而导致胸腔内血液与气体出现淤积，从而诱发血气胸。外伤性血气胸就是胸部损伤后发生率较高的并发症之一，有着较高的死亡率。对外伤性血气胸实施传统开行手术虽有一定疗效，但术后相关并发症发生率较高，术后切口愈合速度慢，增加患者机体痛苦。随着医疗技术的进步，电视胸腔镜应用率逐渐升高，针对外伤性血气胸患者应用此治疗方案即可减少对机体损伤程度，还可减少相关并发症，利于疾病康复[1]。因此，本文针对外伤性血气胸患者实施传统开胸手术与电视胸腔镜治疗，观察临床应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年7月至2019年1月收治的112例外伤性血气胸患者，随机将其划分两组，各组56例。

对照组：男30例，女性26例，患者平均年龄（47.74±2.21）岁；

观察组：男29例，女性27例，患者平均年龄（47.80±2.23）岁；两组患者在资料方面相比较，差距小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准与剔除标准

纳入标准：①患者或者家属均同意此次研究；②通过一系列检测，确诊为外伤性血气胸；

剔除标准：①精神系统疾病；②中途退出者；③血液传染性疾病；④恶性肿瘤。

1.3方法

对照组：实施传统的开胸手术；调整患者正确体位后，实施全麻，在第5、第6肋间后侧作为切口，切入后，观察胸腔情况，清除积血与凝血块，处理方法同电视胸腔镜一致，手术结束后放置引流。

观察组：实施电视胸腔镜手术治疗：实施全麻，保持健侧卧位，把患侧上臂悬吊，实施单肺通气，第6肋间为切口，保持切口长度位10mm，并植入Trocar，将血凝块、积血彻底清除干净，观察机体状况是否可实施电视胸腔镜手术，在第3肋间与第5肋间均做一个切口，长度位10mm，三个切口为倒置三角形。手术过程中，加强对动脉、肋间血管观察，若有出血情况实施缝扎工作，合理应用电凝止血，若脊柱位置渗血严重，立刻应用止血海绵止血。针对膈肌出血应用钛夹或者缝扎处理；对膈肌破裂患者，先观察受损程度，再应用10号线对破裂处进行缝合。对于心包裂伤患者，先将裂口扩大，观察心脏表层情况，再用温盐水实施清洗，手术结束常规放置引流。

1.4观察指标

记录患者手术时间与术中出血量，应用VAS对患者术后疼痛程度进行评价，分为轻度疼痛、中度疼痛与重度疼痛。观察术后，患者机体是否有不良反应发生。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组手术时间与术中出血量

两组患者在手术时间与术中出血量方面相比较，研究组低于对照组，存在差异性，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1

2.2对比两组患者治疗后机体疼痛程度

治疗后，观察组重度疼痛1.79%低于对照组重度疼痛16.07%，相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2

2.3对比两组患者不良反应发生率

两组患者在不良反应发生率方面相比较，观察组出现术后漏气、胸腔积液以及肺部感染情况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表3

3讨论

外伤性血气胸属于急危重症，通过临床数据得知：此疾病发生率呈递增模式，外伤性血气胸也是导致我国死亡率升高的主要因素[2]，患者机体会出现肢体湿冷、面色苍白、胸闷、低血压、失血性休克以及呼吸困难等症状，严重威胁患者的生命健康。近年来，我国医疗技术水平的完善，微创技术与人才也逐渐成熟[3]，针对外伤性血气患者可实施电视胸腔镜技术，此治疗方案对创伤较小，利于切口愈合，从而减少相关不良反应的发生，缩短在院时间，节省医疗费用。

通过此次研究中得知：电视胸腔镜可缩短患者在院时间、减少术中出血量、降低术后机体疼痛、减少胸腔积液、术后漏气以及肺部感染等情况。这表明：电视胸腔镜的切口小，无需将肋骨撑开，减少对呼吸功能损伤，术后患者