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甲状腺功能亢进症患者的围手术期护理分析刘影

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摘要：目的探讨甲状腺功能亢进症患者的围手术期护理措施。方法本研究选择2017年1月~2018年1月在我院手术治疗的甲状腺功能亢进症患者48例，将患者按照随机双盲方法分为观察组和对照组各24例，对照组采用常规围手术期护理，观察组在对照组基础上采用护理干预，比较两组并发症情况及住院时间。结果观察组患者出现1例并发症，并发症发生率为4.17%；对照组出现4例并发症，并发症发生率为16.67%；差异存在统计学意义（P0.05）；观察组平均住院时间为（6.8±1.7）d；对照组平均住院时间为（10.6±2.4）d；差异存在统计学意义（P0.05）。结论加强甲状腺功能亢进症的护理措施，能够有效降低患者并发症发生率，缩短住院时间，改善生活质量，值得临床应用。

关键词：甲状腺功能亢进症；护理

甲状腺功能亢进症使临床上常见疾病，是由多种因素导致的甲状腺激素分泌过多的疾病[1]，临床治疗多采用手术治疗；临床主要治疗方法为甲状腺切除术，多数患者能够达到治愈效果。但由于患者处于亢进状态，以及手术部位较为特殊，术后患者易出现并发症，影响康复效果。加强对患者的围手术期护理非常重要。本研究通过对2017年1月~2018年1月在我院手术治疗的甲状腺功能亢进症患者进行围手术期护理干预，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2017年1月~2018年1月在我院手术治疗的甲状腺功能亢进症患者48例，患者主要表现为食欲亢进、多汗、体重降低、突眼等症状，经临床检查明确诊断为甲状腺功能亢进症。将患者随机分为观察组和对照组，观察组24例，男9例，女15例；年龄22~53岁，平均（37.4±2.8）岁；病程6个月~5年，平均（2.7±1.3）年；病情分级：中度患者有13例，重度患者有11例；对照组24例，男10例，女14例；年龄21~54岁，平均（37.8±2.9）岁；病程6个月~4年，平均（2.5±1.1）年；病情分级：中度患者有12例，重度患者有12例；两组一般资料对比，差异不存在统计学意义（P0.05），可以进行对比。

1.2方法

对照组采取常规围手术期护理措施；观察组在对照组基础上应用围手术期护理干预，具体方法如下：

1.2.1术前干预

①环境护理：护理人员主动接待患者，为患者介绍医院的规章制度，使患者尽快熟悉医院环境，消除陌生感；为患者提供舒适病房，保持房间内安静，保证充足的睡眠时间；定期有专人进行清扫、消毒，有适宜的温湿度，增加舒适感。②心理护理：甲状腺功能亢进症患者由于亢进，有兴奋性，同时易出现易激动情况；加上对手术的恐惧，对疾病不够了解，出现焦虑、抑郁、烦躁等多种不良情绪；护理人员应主动和患者沟通，了解患者的性格特点，有针对性的排解患者不良情绪，减少患者的心理负担，使患者有足够的信心正面面对疾病，从而有利于减少不良术后不良反应；嘱患者家属对患者关心和照顾，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。③术前准备：术前按照医嘱给予患者碘剂，来减少腺体体积，减少术后出血量；指导患者在术前2周停止使用抗甲状腺药物，并服用碘剂。教会患者有效咳嗽、排痰方法，指导患者术前4h禁食、术前6h禁水。

1.2.2术后护理

①体位护理：术后给予患者平卧位，当患者麻醉清醒后且血压平稳时改为半卧位，有利于渗出液引流，避免肺不张等并发症发生；将引流管妥善固定，避免牵拉等情况导致患者疼痛不适，限制颈部活动。②加强生命体征观察：术后严密观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征变化情况，观察引流液颜色、量等情况，协助患者进行排痰，保持呼吸道通畅，鼓励患者进行发音训练。③并发症护理：甲状腺术后常见的并发症有出血、喉返神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等，当患者出现呼吸困难、敷料渗出、心率明显加快时应考虑术后出血发生，及时报告医生并协助处理；当患者出现失音、声音嘶哑等情况，应考虑该并发症发生，护理人员应鼓励患者进行发音训练，告知患者数周后可恢复正常[2]；引起手足抽搐多由于甲状旁腺在手术时受损，出现功能低下、低血钙症；护理人员应询问患者手足由于麻木感、针刺感等情况，及时处理。甲状腺手术最严重并发症为甲状腺危象[3]，患者表现为体温升高、烦躁不安、血压升高等情况，出现以上情况应立即通知医生，建立静脉通路，准备抢救。

1.3观察指标

观察两组并发症发生率和住院时间。

1.4统计学方法

本研究采取SPSS19.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（?χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P0.05时，认为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者出现1例并发症，并发症发生率为4.17%；对照组出现4例并发症，并发症发生率为16.67%；差异存在统计学意义（P0.05）；观察组平均住院时间为