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鼻空肠管护理

鼻肠管护理护理培训课件

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鼻空肠管的定义及目的

PART01

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鼻肠管护理护理培训课件

鼻空肠管的适应症和禁忌症

PART02

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吞咽和

咀嚼困难

意识障碍

或昏迷

消化道瘘

短肠

综合征

急性胰腺炎

高代谢状态

慢性

消耗性疾病

纠正和预防

手术前后营养不良

特殊疾病

肠道炎性疾病

鼻空肠管的置管方法

PART03

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短期十二指肠空肠喂养首选

主动置管至

十二指肠＆空肠

测定需要插入

管道长度和方法

管道进入喉部时

病人的头向前弯曲

病人多做吞咽动作

同时将管道轻轻推进

插管至第一个记号处

不强行插入

避免误入气管

在该记号外

25cm和50cm

处各作记号

在置管前

估计置入长度

便控制管深度

选择一侧鼻腔

将管道沿鼻腔壁

缓慢插入

在离管道末端的

同样距离处作记号

抽取胃液测定pH值

或听气过水声确定管道位置PH7，应行X线透视

PH＜7，注入20ml无菌生理盐水

位置确定后

向管道内注入20ml

无菌生理盐水或灭菌水

引导钢丝撤出管道约25cm

然后继续插管25cm

最后将引导钢丝完全取出

不固定

将管道悬空约40cm

固定于近耳垂部

无禁忌

每2小时注温水30ml

有助于管道推进，胃动力药吗叮啉口服

胃动力正常

管道会在8-12小时通过幽门

当管道进入85－95cm后

抽出肠液测PH﹥7，固定管道

(管道的第三个标记至病人鼻部后)

X线拍片

确认管道的位置正确后

即可开始输注营养液

02

04

01

05

03

缺乏胃动力

3mg/kg

0.25g稀释100ml

20min静滴15min后置管

红霉素

10-20mg

置管前15minim

胃复安

未达位置

重复应用

判断方法

注意事项

采用床边X线下经胃镜辅助联合导丝置入

患者肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀时可放置鼻空肠管

胃镜先进上消化道，无禁忌症后，在胃内指导鼻空肠管插入

鼻空肠管从鼻孔进入鼻腔、咽喉、食管进人胃内

在胃镜引导下，插入十二指肠下插到位置后固定鼻孔外剩余段

置管后注人造影剂证实鼻空肠管成功置入

物品装备

置管的方法

鼻空肠管的护理

PART04

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常规护理

固定不善，牵拉

患者躁动自己将管道拔出

常见原因

一般原则

促进胃肠道动力

维护肠道结构和屏障功能

降低腹泻发生

延缓血糖波动

增加肠道正常菌群

减少便秘

掌握营养液的输入速度

控制营养液的温度

首次经鼻空肠管灌注速度宜慢

开始时30滴／min无不适可逐日增加10滴／min

最大可耐受速度在80～100滴／min输注时应保速忌忽快忽慢

鼻饲前鼻空肠管内回抽物100ml时应停止鼻饲或减慢速度

输注时根据患者情况调整速度应从低浓度向高浓度过渡

在增加浓度时不宜同时增加容量二者的增加可交替进行

鼻空肠管的并发症及护理

PART05

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所以在输注过程中，严格控制输注速度并提倡患者

多下床活动，以增加肠蠕动，减少胃肠道反应的发生

胃肠道并发症

误吸（最严重的并发症）

患者不经口进食，口腔分泌物减少

口腔干燥，细菌易繁殖生长

应加强口腔护理，预防口腔感染

口腔感染及误吸

鼻空肠管护理

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