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2024医院医共体分级诊疗实施方案（详细版）

目录

TOC\o1-2\h\u6732024医院医共体分级诊疗实施方案（详细版） 1

29152一、工作目标任务和原则 2

4158(一）工作目标 2

2693(二）工作任务 2

3711（二）就近分级治疗原则 3

4434（三）医技资源共享原则 4

26377（四）“无缝隙”对接原则 4

27650二、就诊范围划分 4

10410（一）村卫生室：一般常见病、多发病的诊治。 4

13863三、程序及要求 5

4289（一）转诊程序 6

20333（二）转诊要求 6

24814四、实施步骤 7

22801（一）精心组织，周密部署 7

27432（二）加强宣传，营造氛围 7

1042（三）强化培训，稳步实施 7

20402（四）优化服务流程，提高服务质量 8

24038五、保障措施 8

901（一）成立组织，加强督导检查 8

30634（二）加强各级医疗机构能力建设 8

11040（三）加快建立分工协作和对口帮扶机制 9

25658（四）加大新农合支付制度改革力度 9

29931（五）加强对分级诊疗制度的监督管理 9

为进一步深化医药卫生体制改革，加强医共体内部医疗业务和医疗服务的紧密协作，努力实现“小病不出村、常见病不出乡、一般大病不出县”的就医新格局，有效缓解群众看病难、看病贵的问题。根据相关文件要求，特制定本方案。

一、工作目标任务和原则

(一）工作目标

建立完善医疗机构之间的双向转诊制度，明确各级医疗机构的功能定位，通过优化服务流程、提高服务质量，为城乡居民提供更加安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务，切实缓解群众看病难、看病贵的问题。同时，提升城乡居民医保管理服务水平，合理控制基金支出，保障医保资金的安全和公平，巩固和完善城乡居民医保制度。

(二）工作任务

1.完善双向转诊制度

建立医共体内顺畅的双向转诊机制，乡镇卫生院在接诊患者后，根据病情需要，确需转诊的，应优先转至医共体牵头医院。医共体牵头医院在患者病情稳定后，应及时将其转回乡镇卫生院进行后续治疗或康复。同时，积极引导患者树立正确的就医观念，优先选择基层医疗机构首诊，康复期回到基层，并确保患者能够合理、及时、有效地转诊。

2.加强基层医疗卫生机构能力建设

加大对乡镇卫生院和村卫生室人员的培训力度，使其熟悉和掌握双向转诊的基本原则和要求。全面推进和深化家庭医生签约服务工作，强化综合服务、连续服务、上门服务，不断提高基层医疗服务人员的业务素质和诊疗服务水平。建立健全居民健康档案，积极开展家庭医生服务及慢性病管理、康复跟踪服务。加快建设县、乡、村之间的远程诊疗咨询系统、远程会诊系统和双向转诊信息系统，推广电子病历，在有效保障公民隐私的情况下，逐步实现患者健康信息的互联互通和共享，提高转诊会诊的质量和效率。

3.强化对基层医疗卫生机构的业务指导和帮扶

医共体牵头医院要对基层医疗机构在业务技术、人才培养等方面进行全面支援和帮扶。根据基层医疗机构的功能和需求，开展技术协作，提供技术指导，定期或按需安排高、中级卫生技术人员到基层开展病例会诊、病案讨论、业务讲座等活动，帮助乡镇卫生院提高医疗服务质量、技术水平和管理能力。

(三）工作原则

（一）患者知情自愿原则

始终坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权和选择权。在转诊过程中，医生应向患者详细说明病情和治疗方案，让患者在了解情况的基础上自主选择医疗机构和治疗方式。

（二）就近分级治疗原则

根据病情的轻重缓急，合理引导患者就医。能在门诊治疗的，尽量不收住院；能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗；能在卫生院治疗的，不到县级医院治疗；能在县级医院治疗的，不到县外医院治疗。对于确需转上级医院治疗的患者，严格按照程序进行转诊；对于按规定需要转诊到定点医院诊疗的病种，坚决按要求转至定点医院治疗。

（三）医技资源共享原则

认真落实同级医院检验检查结果互认制度，减少不必要的重复检查，降低参合农民的就医经济负担，促进卫生资源的合理利用。建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检查的“直通车”，提高医疗资源的利用效率。

（四）“无缝隙”对接原则

逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，确保患者在转诊过程中能够享受到连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。上、下级医疗机构要做好“无缝”对接工作，接诊医疗机构要为转来的患者开通绿色通道，提供优先就诊和免收挂号费（自费部分）等服务。

二、就诊范围划分

（一）村卫生室：一般常见病、多发病的诊治。

（二）乡镇卫生院：主要接诊病