结肠息肉护理查房PPT参考课件.ppt

一例肠息肉切除的护理查房

2018年8月4日

日间病房实习生：甘某某

病情简介

护理诊断

护理目标

护理措施

效果评价

知识链接

一、

病情简介

屈某某

男，60岁，+3床，2018年7月25日行肠镜检查后于31日17：40入院。

主诉：大便稀烂十余年，检查发现大肠息肉6天。

（一）、一般资料

患者于十余年前开始无明显诱因下出现大便稀烂，偶伴轻度腹痛。解稀烂便及腹痛发作与饮食无关。无解水样便、血便或黑便，无腹胀或剧烈腹痛，日常饮食不受限。曾于当地医院服药无明显好转。2015年于我院行胃镜检查示糜烂性胃炎、幽门螺旋杆菌感染。予相应治疗后腹痛可好转，但大便稀烂仍未改善。

（二）、现病史

2018年7月25日至我院门诊行肠镜检查：镜下见直肠多颗扁平息肉大小约0.2*0.2-0.2*0.3cm，表面光滑。横结肠见一带底息肉，大小0.8cm*1.0cm，表面潮红。升结肠见一宽基息肉，约0.2*0.3cm，表面光滑。镜下诊断：大肠多发息肉（部分钳除）。予镜下钳除升结肠息肉1块，直肠息肉3块。病理：1、（升结肠）低级别腺瘤性息肉。2、（直肠）增生性息肉。现为进一步切除息肉至我院就诊。门诊拟以结肠息肉收入我科。自病以来，患者精神状况尚可，饮食睡眠正常，小便正常，大便如上述，体重无明显变化。

（二）、现病史

无

无

无

（三）、既往史

头颅、心肺、腹部均无异常

（四）、查体

腹平坦、腹式呼吸、未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张；腹壁柔软、腹部无压痛、反跳痛及肌紧张、肝脾肋缘下未触及、胆囊肋缘下未触及、Murphy征阴性、双肾未触及,未触及腹部包块、未触及波动感，叩诊呈鼓音、肝浊音界大小正常、无肝区扣击痛、无移动性浊音、脊肋角无叩痛；肠鸣音4次/分、无亢进及减弱、未闻及血管杂音。

（五）、专科情况

结肠息肉

（六）、医疗诊断

（七）、诊疗计划

入院完善相关检查：感染性疾病综合检查：乙型肝炎表面抗体*173.88Miu/ml。高密度脂蛋白胆固醇*0.810mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇*2.330mmol/L。血常规、尿常规、大便常规+潜血、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能、甲胎蛋白AFP、唐肌抗原CA125未见明显异常。心电图：窦性心律，正常范围心电图。

（八）、诊疗经过

（九）、手术

二、

护理问题

护理问题

出血、穿孔、感染

与行术后有关

与术前禁食禁饮排空胃肠道有关

与担心疾病术后有关

护理问题

三、

护理目标

A

B

C

病人未发生并发症，或并发症被及时发现并得到及时处理；

病人能够保证营养摄入，减缓体重下降，生命体征平稳；

病人情绪稳定，能积极配合治疗和护理。

护理目标

四、

护理措施

1

2

3

4

一般护理

病情观察

治疗护理

健康教育

护理措施

（一）、一般护理

术前护理：

1、完善术前检查：如抽配血、胸片、B超、ECG等常规检查；

2、心理护理：讲解手术优点及治疗效果，可能出现的不适及如何配合，注意事项，减轻患者焦虑的心情；

3、术前一天22：00后禁饮禁食／禁烟，更换病号服，戴手腕带；

4、用药护理：右手建立静脉通道，抗炎、补液等；

5、肠道准备－口服洗肠：检查次日晚21:00予和爽【复方聚乙二醇电解质散（II）（68.56g）】x2包加凉开水配成2000ml溶液，以每250ml/15分钟服用，当日早上5：00在1包，确保干净。如还不干净就视情况给予开塞露或者清洁灌肠。（清洁程度可分四级，如下图：）

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（二）、病情观察

术后护理：

1、密切观察生命体征及出血倾向：

如发现剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色提示肠穿孔或肠出血，及时报告，积极处理。

2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃：

腹胀明显者可内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛，腹胀可减轻。

3、观察大便情况:

注意排便颜色，性质，必要时查便潜血。

（三）、治疗护理

1、卧床休息：

进行息肉切除者，休息3天，避免剧烈活动。

2、做好肛周皮肤的护理

3、饮食护理:

嘱病人少渣饮食3天，常规检查的患者进半流食1-2餐，息肉切除术后止血治疗者，流食或半流食3-5天，根据情况过渡为普食，适当休息，保持大便通畅。三天内复查便常规+潜血。规律饮食，少食多餐，忌辛辣食物。

4、补充营养：葡萄糖注射液【直】（科伦）（10%X500ml）2瓶静脉滴注。

5、各种护理操作时，严格遵守操作常规，避免发生感染。

遵医嘱服药；

保持大便通畅，必要时口服泻药通便药物；

一个月内禁止重体力劳动，避免剧烈运动及劳累；

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