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消毒隔离整改措施(共3篇)--第1页
消毒隔离整改措施(共3篇)
2022年医院消毒隔离工作自查总结篇一
2022年xxx人民医院消毒隔离专项工作自查总结依据市卫计
局下发的关于开展全市医疗单位消毒隔离专项监督检查的通知有关
内容,我院组织医院感染管理委员会人员对上述各项工作进行了认真
的自查,现将自查工作总结报告如下:
一、主要做法及成效
(一)加强组织领导,进一步贯彻落实医院感染管理方法、医院隔离
技术规范、医疗机构消毒技术规范及有关医院感染管理的标准、规范。
我院成立了以分管副院长为组长的医院感染管理委员会,完善了医院
感染管理体系,制订了各层级院感监控人员的岗位职责,责任明确。
院感科负责全院的消毒隔离督导工作,并准时对科室相关工作予以指
导,认真抓好日常消毒工作。定期或不定期组织对各科室的消毒工作
进行督促检查,对全院的相关数据进行收集、统计、分析。强调各科
室消毒隔离小组的职责,加强对消毒隔离小组成员的培训,定期检查
相关制度、规范的落实状况,使各科室对消毒隔离工作重要性的生疏
逐步增加。
(二)依据医院感染管理要求,做好消毒隔离监控工作。
1、加强手术室、产房、人流室、供应室、口腔科、内镜室、注射
室、发热门诊和肠道门诊等重点部门对消毒隔离制度及无菌操作技
术的学习,严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。手术室接受空气层流
消毒、各室间能按各项消毒规定执行,每月做空气、手术室人员手及
消毒隔离整改措施(共3篇)--第1页
消毒隔离整改措施(共3篇)--第2页
物体表面微生物污染监测。各重点科室每季度进行消毒液、空气、医
务人员手及物体表面微生物污染监测。紫外线灯消毒登记具体到每一
支灯管,精确登记消毒时数、更换时间、每周酒精擦拭时
间,每季度测试紫外线灯管的照射强度,保证消毒的有效性,并作好
具体记录。
2、加强供应室的消毒管理工作医院领导格外重视供应室的建设,
保证医院消毒工作的落实。供应室坚持做到“三区”“三分开”“三
通道”。
在脉动真空压力蒸汽灭菌时,坚持在包外使用指示胶带、包内使
用指示卡、每天进行工艺监测、每周进行生物监测,保证了消毒灭菌
质量。
3、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格检查购入
产品的证件是否齐全,包装及质量是否过关,把好关口,购进后对相
关物品依据要求进行贮存管理。严格防止将不合格的消毒产品、一次
性无菌物品使用到病人身上,保证医疗平安。
4、加强医院消毒隔离学问培训,提高医务人员消毒隔离学问,从
而使临床医务人员自发参与到消毒隔离管理工作中。对临床医生、护
士进行不同层次、不同内容的培训,使每个人了解自己必需把握的重
点内容。
5、医院洗衣房工作人员能执行洗衣房卫生消毒制度,保持洗衣房
环境清洁,工作人员上班着装洁净做好自身防护。每天对于定点收集
消毒隔离整改措施(共3篇)--第2页
消毒隔离整改措施(共3篇)--第3页
污被物做到分检、浸泡、洗涤、缝补、折叠、存放依据流程进行。
被血液、体液污染的衣物单独消毒清洗,消毒接受消毒剂有效氯含量
≥500mg/L,时间不少于30分钟。
6、内镜室认真对比内镜清洗消毒技术操作规范的要求,做好内镜
清洗消毒的登记工作,登记内容包括就诊的病人姓名、使用内镜的编
号、清洗的时间、消毒时间及操作者姓名。完善清洗内镜时使用防渗
透围裙等防护设施,以及在内镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间使用
计时器把握。内镜室使用多酶清洗消毒剂。同时加强科室间沟
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