前牙牙体缺损达龈下的桩冠修复处理.docx

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前牙牙体缺损达龈下的桩冠修复处理

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R781.05A1672-5085（2011）33-0129-02

【摘要】目的探讨前牙牙体缺损的保留和修复方法。针对前牙牙体缺损达龈下的患者，采用根管治疗，牙周洁治术，牙龈切除术等方法治疗后，用铸造烤瓷核桩冠修复牙体缺损。通过追踪到的108例患者5年远期效果观察其修复后疗效。结果108例患牙经铸造烤瓷核桩冠修复后，外形美观、色泽自然，能行使切割、发育、功能。结论前牙牙体严重缺损的患者，在根管治疗的基础上，采用铸造烤瓷核桩冠修复牙体缺损。通过追踪到的108例患者5年远期效果观察，效果满意。本文对适应范围和制作要求等临床应用作了分析如下。

【关键词】牙体缺损核桩修复

【Abstract】Objectivegoaldiscussion,babblebodydamageretentionandrepairmethod.Reachesyinunderpatientbeforethebabblebodydamage,usestherootcanaltreatment,thetoothweekoralprophylaxis,methodtreatmentsandsoonaftergumexcisionmethod,roaststheporcelainnuclearpilecrownrepairtoothbodydamagewiththecasting.Aftertracing108examplepatient5yearforwardeffectwhichobservesitsrepairthecurativeeffect.Theresult108exampletroubletoothroaststheporcelainnuclearpilecrownrepairafterthecasting,thecontourisartistic,thegenuineluster,canexercisecutting,thegrowth,thefunction.Beforetheconclusion,thebabblebodyseriousdamagespatient,intherootcanaltreatmentsfoundation,usesthecastingtoroasttheporcelainnuclearpilecrownrepairtoothbodydamage.Through108examplepatient5yearforwardeffectobservationwhichtraces,theeffectissatisfied.Thisarticletoadaptedthescopeandthemanufacturerequestandsoonclinicalshoulds

【Keywords】toothbodydamagenuclearpilerepair

1资料与方法

本文收集了2009年～2010年期间108例牙体缺损达龈下患者资料。男性68例，女性40例。年龄最小者16岁，最大70岁。年龄分布：16～20岁6例，20～30岁22例，30～40岁46例，40～50岁28例，50～65岁6例。病因中龋病导致牙体缺损多见，其次是外伤。根据X线牙片，将牙体缺损情况与牙槽嵴顶关系归类如下。

108例前牙牙体缺损情况

程度例数牙缺损与牙槽嵴关系，

Ⅰ度70例牙槽嵴顶上3～4mm

Ⅱ度32例牙槽嵴顶上2～3mm

Ⅲ度6例牙槽嵴顶上1～2mm

108例患者均经完善根管治疗，X线牙片示牙胶充填到根尖。48例患者有不同程度牙龈炎症，经牙周洁治上药，洗必肽液漱口，口服抗生素等治疗。35例牙龈增生或牙体缺损严重患者作了牙龈切除术。

2方法与桩冠制作要点

2.1前牙缺损区常规去龋，常规制备洞型，清洁牙体，尽量去除染色牙本质，根管预备前用肾上腺素棉线置于龈沟内，收缩血管使龈缘组织后退，修整根面时，去除残余的龋坏组织及锐利边缘，尽量保存正常牙体组织，唇舌两斜面交界线与近中龈乳头成一直线，以维持桩核受力时的稳定性。根管预备达根长3/4左右，根宽1/3左右，磨光去除倒凹。用直接法在口内制作桩核蜡型，冠部蜡核形态尽量与同名牙牙体预备后的形态一致。

2.2铸造烤瓷桩核，试戴合适后，用聚羧酸锌粘固在根管内。

2.3桩核冠部预备前用肾上腺素棉线收缩牙龈，按常规铸造烤瓷冠要求备牙。备好的铸造烤瓷核长度不小于临床冠的2/3，有足够的宽度与厚度。为取得边缘清晰的工作模，取模前再用肾上腺素棉线收缩1分钟。取完工作模，用牙片和白色自凝塑胶在口内直接制作临时冠，打磨后氧化锌粘结。

2.4试铸造烤瓷冠，确定边缘适合性能好，无咬合高点，用聚羧酸锌粘结。

3结果

治疗半年后复诊，5年后追踪。追踪到的108例患者中106例烤瓷冠固