多种血清学指标用于类风湿性关节炎早期诊断价值探讨.docx

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多种血清学指标用于类风湿性关节炎早期诊断价值探讨

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田祖慧肖进

【摘要】目的:探讨多种血清学指标用于类风湿性关节炎早期诊断的价值。方法:选取2019年全年于本院治疗的类风湿性关节炎患者作为研究对象,选择类风湿性关节炎组100例、非类风湿性关节炎疾病组46例及健康对照组54例,分别检测血清抗瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、全血红细胞沉降率(ESR)的指标,并分析比较其早期诊断价值。结果:RA组患者的各项清学指标的阳性率均明显高于非RA组与健康组(P0.05);各项指标在RA中,hs-CRP的敏感性(91.76%)最高,抗CCP抗体的特异性(95.13%)最高,抗CCP抗体的阳性预测值(92.08%)最高,抗MCV抗体的阴性预测值(93.68%)最高;在RA诊断中随着检测指标的增多,其敏感性会逐步下降,但特异性会逐步提升,检测的指标越多则特异性越高。结论:对多种血清学指标进行联合检测能有效提高对早期RA患者的诊断效能,为患者的合理治疗提供重要依据,能更好改善患者的预后及生活质量。

【关键词】类风湿性关节炎;血清学指标;诊断;类风湿因子;价值

R593.22A1672-3783(2020)07-21--02

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎性反应为主的自身免疫性疾病。主要以破坏滑膜关节为主,临床多表现为对称持续性的关节肿胀、疼痛及滑膜炎。病情严重时会对成骨、软骨等骨质造成不可逆破坏,从而产生畸形病变,有较高的致残率,会严重影响患者的生活质量[1]。目前尚未明确RA的发病机制及病因,在对RA的诊断上多采用敏感度、特异度较低的RF做早期诊断,致使对RA早期患者难以诊断。所以大多数患者在确诊时由于病程较长,延误了最佳治疗时间,导致关节产生畸形病变,而早发现、早诊断、早治疗能更好改善患者的预后和生活质量[2]。因此,本次研究多种血清学指标用于类风湿性关节炎早期诊断的价值,探讨其应用效果,现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年全年于本院治疗的类风湿性关节炎患者100例作为类风湿性关节炎组,男38例,女62例,平均年龄(42.23±6.21)岁;非RA组46例,男19例,女27例,平均(43.32±5.35)岁,包括系统性红斑狼疮14例、干燥综合征9例、混合性结缔组织病8例、系统性硬化症9例、强直性脊柱炎6例;健康对照组54例,男29例,女25例,平均年龄(42.54±4.76)岁。

1.2仪器与试剂

酶联免疫吸附试验(ELISA)法使用美国伯乐(BIORAD)680酶标仪、德国欧蒙公司生产的试剂盒;化学发光法使用罗氏E170电化学发光仪(原装配套试剂);散射比浊法使用BeckmanCoulterImmage免疫比浊分析仪(原装配套试剂);检测ESR使用ALIFAXTEST1全自动动态血沉仪。

1.3方法

所有研究对象均在清晨以空腹状态用干燥管采集静脉血6mL,静置2小时,离心分离出血清(3500r/min离心10分钟)置于-50℃的冰箱保存待用。分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测抗MCV抗体;化学发光法检测抗CCP抗体;散射比浊法检测RF、hs-CRP;用ALIFAXTEST1全自动动态血沉仪检测ESR;所有项目均严格按操作规程操作。

1.4观察指标

观察比较各组患者的血清学指标水平,其中各指标阴性值的判断标准范围:抗MCV抗体与抗CCP抗体

1.5统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行统计分析。三组计量资料经方差分析后采用q检验行两两比较;计数资料用率(%)表示,比较用x2检验;以四格表计算各项指标对RA诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,P0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1观察比较各组患者血清学指标的阳性率

RA组患者的各项清学指标的阳性率均明显高于非RA组与健康组(P0.05),见表1。

2.2观察各项血清学指标对RA的诊断效能

各项血清学指标在RA中,hs-CRP的敏感性(91.76%)最高,抗CCP抗体的特异性(95.13%)最高,抗CCP抗体的阳性预测值(92.08%)最高,抗MCV抗体的阴性预测值(93.68%)最高,见表2。

2.3观察多种血清学指标检测在RA中的诊断效能

根据各项血清学指标的敏感性及特异性特点,在RA诊断中随着检测指标的增多,其敏感性会逐步下降,但特异性会逐步提升,检测的指标越多则特异性越高,见表3。

3讨论

RA是一种常见的滑膜增生慢性炎症性疾病,其主要是由身体免疫异常导致的血管炎、关节滑膜炎、关节软骨及细胞浸润等病变,具有较高的患病率和致残率。RA在早期对关节的破坏率高达70%左右,在早期若能得到及时治疗可有

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