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蜡笔索赔合同范本

合同编号：__________

甲方：__________

乙方：__________

鉴于甲乙双方在__________（交易事项）中发生了争议，甲乙双方为解决该争议，经友好协商，自愿签订本索赔合同，并共同遵守以下条款：

第一条争议事项及原因

甲乙双方确认，本次争议的焦点为__________（具体争议内容），其原因如下：

1.甲方认为乙方未按照合同约定履行__________（义务或责任）；

2.乙方认为甲方未按照合同约定履行__________（义务或责任）；

3.其他双方同意列举的争议原因。

第二条索赔金额及支付方式

1.乙方同意向甲方支付人民币_____